Приложение 1. Интегральная система оценки тяжести состояния APACHE II

Приложение 1

Интегральная система
оценки тяжести состояния APACHE II

Таблица физиологических параметров APACHE II
Показатель	Значение
	+4	+3	+2	+1	0	+1	+2	+3	+4
Температура (ректальная), С	41	39-40,9	-	38,5-38,9	36-38,4	34-35,9	32-32,9	30-31,9	29,9
Среднее АД, мм рт. ст. (АД.ср. = 2АД.диаст. + АД.сист. ) / 3)	160	130-159	110-129	-	70-109	-	50-69	-	49
ЧСС (1/мин)	180	140-179	110-139	-	70-109	-	55-69	40-54	39
ЧДД (1/мин)	50	35-49	-	25-34	12-24	10-11	6-9	-	5
Оксигенация, мм рт. ст. FiO.2 50%, то A-aDO.2 = (FiO.2 713) - PaCO.2 - PaO.2 или FiO.2 < 50%, учитывать только PaO.2	500	350-499	200-349	-	< 200 > 70	61-70	-	55-60	< 55
PH артериальной крови (артериальные газы крови - АГК)	7,7	7,6-7,69	-	7,5-7,59	7,33 -7,49	-	7,25-7,32	7,15-7,24	< 7,15
HCO.3 .- . сывортки, ммоль/л (при отсутствии АГК)	52	41-51,9	-	32-40,9	22-31,9	-	18-21,9	15-17,9	< 15
Na.+ сывортки, ммоль/л	180	160-179	155-159	150-154	130-149	-	120-129	111-119	< 110
K.+ сывортки, ммоль/л	7	6-6,9	-	5,5-5,9	3,5-5,4	3-3,4	2,5-2,9	-	< 2,5
Креатинин сывортки, мг/100 мл	3,5	2-3,4	1,5-1,9	-	0,6-1,4	-	< 0,6	-	-
Гематокрит, %	60	-	50-59,9	46-49,9	30-45,9	-	20-29,9	-	< 20
Лейкоциты, /мм.3 1000 клеток	40	-	20-39,9	15-19,9	3-14,9	-	1-2,9	-	< 1
Неврологический статус по шкале комы Глазго	3	4-6	7-9	13-15	-	-	-	-	-

Таблица оценки возраста
Возраст	Балл
До 44	0
45-54	2
55-64	3
65-74	5
Более 75	6

Баллы добавляют при наличии следующих сопутствующих заболеваний:

- цирроз печени, подтвержденный биопсией;

- ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения, IV функциональный класс; хронические заболевания легких с обструктивным или рестриктивным компонентами, или хроническая гипоксемия, гиперкапния или полицитемия, легочная гипертензия (АД> 40 мм рт. ст.);

- хронический диализ;

- иммунодефицит.

При наличии сопутствующих заболеваний к общему количеству баллов прибавляют по 5 баллов - для не оперированных пациентов и для пациентов после экстренных оперативных вмешательств, и по 2 балла для пациентов после плановых оперативных вмешательств.