Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Тверской области
от 22.02.2023 N 68-пп

"Приложение 1
к Порядку предоставления
из областного бюджета
Тверской области субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на возмещение части затрат
на проведение агротехнологических работ,
повышение уровня экологической
безопасности сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

Перечень
документов для предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на проведение агротехнологических работ, повышение уровня экологической безопасности сельскохозяйственного производства, а также на повышение плодородия и качества почв

1. Заявление на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на проведение агротехнологических работ, повышение уровня экологической безопасности сельскохозяйственного производства, а также на повышение плодородия и качества почв по форме согласно приложению 1 к настоящему Перечню (далее - Заявление).

2. Справка-расчет на предоставление из областного бюджета Тверской области субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат (без учета налога на добавленную стоимость) на проведение агротехнологических работ, повышение уровня экологической безопасности сельскохозяйственного производства, а также на повышение плодородия и качества почв по форме согласно приложению 2 к настоящему Перечню.

3. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) или из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (далее - ЕГРИП), составленная на дату подачи Заявления. Данный документ может быть представлен по инициативе сельскохозяйственного товаропроизводителя либо сформирован государственным казенным учреждением Тверской области "Центр развития агропромышленного комплекса Тверской области" (далее - ГКУ) на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

4. Справка налогового органа об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, выданная по состоянию на дату не ранее тридцати рабочих дней до даты подачи Заявления в ГКУ или филиалы государственного автономного учреждения Тверской области "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг", или ее копия, заверенная сельскохозяйственным товаропроизводителем. Данный документ может быть представлен по инициативе сельскохозяйственного товаропроизводителя либо получен Министерством сельского хозяйства, пищевой и перерабатывающей промышленности Тверской области в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

5. Документы, подтверждающие статус сельскохозяйственного товаропроизводителя (заверенные сельскохозяйственным товаропроизводителем копии отчета о финансовых результатах по форме по ОКУД 0710002, отчета об отраслевых показателях деятельности организаций агропромышленного комплекса по форме N 6-АПК, или информации о производственной деятельности глав крестьянских (фермерских) хозяйств - индивидуальных предпринимателей по форме N 1-КФХ (для главы крестьянского (фермерского) хозяйства - индивидуального предпринимателя), или информации о производственной деятельности индивидуальных предпринимателей по форме N 1-ИП (для индивидуального предпринимателя, занимающегося сельскохозяйственным производством (не являющегося главой крестьянского (фермерского) хозяйства) за финансовый год, предшествующий текущему финансовому году, утвержденные приказом Министерства сельского хозяйства Российской Федерации). Отчетность представляется один раз в текущем финансовом году при подаче Заявления.

6. Документ, подтверждающий статус малого предприятия (сведения из единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства, составленные на дату подачи Заявления). Данный документ может быть представлен по инициативе сельскохозяйственного товаропроизводителя либо сформирован ГКУ на официальном сайте Федеральной налоговой службы в информационно-телекоммуникационной сети Интернет.

7. Копии документов, подтверждающих сортовые и посевные качества высеянных семян сельскохозяйственных культур (сертификат соответствия, протокол испытаний, акт апробации сортовых посевов или акт регистрации сортовых посевов для семян собственного производства), выданных уполномоченным органом в области семенного контроля и действующих в период сева семян, копии товарных накладных либо универсальных передаточных документов в случае приобретения семян, заверенные сельскохозяйственным товаропроизводителем.

8. Сведения о машиностроительной продукции для производства сельскохозяйственных культур, находящейся в собственности или аренде сельскохозяйственного товаропроизводителя, по форме согласно приложению 3 к настоящему Перечню.

9. Сведения о размере посевных площадей, занятых сельскохозяйственными культурами, по видам культур по форме согласно приложению 4 к настоящему Перечню.

10. Сведения о фактически произведенных затратах на проведение агротехнологических работ, повышение уровня экологической безопасности сельскохозяйственного производства, а также на повышение плодородия и качества почв за финансовый год, предшествующий текущему финансовому году, на посевной площади, используемой для расчета субсидии по форме согласно приложению 5 к настоящему Перечню.

11. Сведения о размере посевных площадей, на которых проводились работы по фосфоритованию и (или) гипсованию в финансовом году, предшествующем текущему финансовому году, по форме согласно приложению 6 к настоящему Перечню.

12. Сведения о размере застрахованных посевных площадей в финансовом году, предшествующем текущему финансовому году, по форме согласно приложению 7 к настоящему Перечню.

13. Согласие на обработку персональных данных главы крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя) по форме согласно приложению 8 к настоящему Перечню. Данный документ предоставляют главы крестьянских (фермерских) хозяйств, не являющиеся юридическими лицами, и индивидуальные предприниматели.

14. Копии документов, подтверждающих наличие у сельскохозяйственного товаропроизводителя прав пользования земельными участками, на которых осуществляются или планируется осуществлять посевы зерновых, зернобобовых, масличных (кроме рапса и сои), кормовых сельскохозяйственных культур (за исключением элитных посевов) в текущем финансовом году, используемые для расчета субсидии, заверенные сельскохозяйственным товаропроизводителем. Данные документы представляются сельскохозяйственным товаропроизводителем с 1 января 2025 года.

Приложение 1
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на возмещение части затрат на проведение
агротехнологических работ, повышение
уровня экологической безопасности
сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

                                       Министерство сельского хозяйства,

                                       пищевой и перерабатывающей

                                       промышленности Тверской области

                               Заявление

   на предоставление из областного бюджета  Тверской  области  субсидии

   сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат

        на проведение агротехнологических работ, повышение уровня

       экологической безопасности сельскохозяйственного производства,

           а также на повышение плодородия и качества почв

     Заявитель (далее также - сельскохозяйственный товаропроизводитель):

     ____________________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/

                           городского округа)

     ____________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

     Телефон ____________________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Прошу предоставить из областного бюджета Тверской  области  субсидию

на возмещение  части  затрат  на  проведение  агротехнологических  работ,

повышение   уровня   экологической   безопасности   сельскохозяйственного

производства, а также на повышение плодородия и качества почв.

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям   на   возмещение   части   затрат   на   проведение

агротехнологических работ, повышение  уровня  экологической  безопасности

сельскохозяйственного производства, а также  на  повышение   плодородия и

качества  почв,  утвержденного  постановлением   Правительства   Тверской

области от 02.03.2022 N 128-пп, подтверждаю.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике   отбора,   о   подаваемой   заявке,    иной    информации    о

сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с отбором.

     Субсидию    на    возмещение    части    затрат    на     проведение

агротехнологических работ, повышение  уровня  экологической  безопасности

сельскохозяйственного производства, а также  на  повышение   плодородия и

качества почв прошу перечислить по следующим реквизитам:

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП (при наличии) __________________________________________________

     расчетный счет N ____________ в ____________________________________

                                          (наименование банка)

     корреспондентский счет _____________________________________________

     ОКТМО _________________________ БИК ________________________________

     Достоверность  прилагаемых   к   настоящему   заявлению   документов

подтверждаю.

     Должность, фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  телефон,  адрес

электронной почты лица, ответственного за подготовку настоящего заявления

и прилагаемых к нему документов:

     __________________________________________________________________

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель _________________________________

                                    (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П.                                "___" ____________ 20__ г.

     (при наличии)

Приложение 2
к Перечню документов
для предоставления
из областного бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям
на возмещение части затрат
на проведение агротехнологических работ,
повышение уровня экологической
безопасности сельскохозяйственного
производства, а также на
повышение плодородия и качества почв

                          Министерство сельского хозяйства, пищевой

                          и перерабатывающей промышленности

                          Тверской области

                             Справка-расчет

    на  предоставление  из  областного  бюджета  Тверской области

           субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям

     на возмещение части затрат (без учета налога на добавленную

стоимость) на  проведение  агротехнологических  работ,  повышение  уровня

экологической безопасности сельскохозяйственного производства,

          а также на повышение плодородия и качества почв

                              в 20____ г.

_________________________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________ Тверской области

     (муниципального района/муниципального округа/городского округа)

Наименование сельскохозяйственной культуры, категории посевов (оригинальные или репродукционные)	Посевная площадь в отчетном финансовом году, га				Ставка субсидии на 1 га посевной площади, руб.	Kei - повышающий коэффициент по фосфоритованию и (или) гипсованию посевных площадей	Кs - повышающий коэффициент по страхованию сельскохозяйственных культур	Сумма начисленной субсидии, руб. (гр. 2 x гр. 6 x гр. 7) + (гр. 3 x гр. 6 x гр. 8) + (гр. 5 x гр. 6) или (гр. 4 x гр. 6 x гр. 7 гр. 8) + (гр. 5 x гр. 6)*	Объем полученных субсидий в отчетном финансовом году в соответствии с постановлением Правительства Тверской области от 10.11.2021 N 597-пп, руб.	Сумма субсидий (гр. 9 + гр. 10)	Фактически произведенные затраты в отчетном финансовом году (без НДС**, руб.	Сумма причитающейся субсидии, руб. (= гр. 9) или (гр. 12 - гр. 10)***	Выплачено субсидии с начала текущего финансового года, руб.	Расчетный размер субсидии, руб. (гр. 13 - гр. 14)	Размер субсидии, подлежащий предоставлению****, руб.
	на которой проведены работы по фосфоритованию и (или) гипсованию (Gi1)	на которой осуществлялось страхование (Gi2)	на которой одновременно проведены мероприятия по фосфоритованию и (или) гипсованию и по страхованию (Gi3)	на которой не проводились мероприятия по фосфоритованию и (или) гипсованию и по страхованию (Gi4)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
Итого

     *  В  случае  проведения  мероприятий  по  фосфоритованию    и (или)

гипсованию  посевных  площадей  и  по  страхованию   сельскохозяйственных

культур на одной и той же посевной площади.

     **   Для   сельскохозяйственных   товаропроизводителей,   являющихся

плательщиками налога на добавленную стоимость и не использующих льготы по

его уплате в соответствии со статьей 145  Налогового  кодекса  Российской

Федерации.

     *** В случае превышения суммы субсидий в  графе  11  над  фактически

произведенными затратами в отчетном финансовом году  по  каждой  культуре

графа 13 заполняется с учетом требований пункта 21 Порядка предоставления

из областного  бюджета  Тверской  области  субсидий  сельскохозяйственным

товаропроизводителям   на   возмещение   части   затрат   на   проведение

агротехнологических работ, повышение  уровня  экологической  безопасности

сельскохозяйственного производства, а также  на  повышение   плодородия и

качества  почв,  утвержденного  постановлением   Правительства   Тверской

области от 02.03.2022 N 128-пп (далее - Порядок).

     **** Графа 16 заполняется с учетом требований пункта 22 Порядка.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/индивидуальный предприниматель

_______________________________________

     (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     Главный бухгалтер организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/индивидуальный предприниматель

_______________________________________

     (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П.

     (при наличии)                     "___" ____________ 20___ г.

Приложение 3
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
на возмещение части затрат на проведение
агротехнологических работ, повышение
уровня экологической безопасности
сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

                                      Министерство  сельского  хозяйства,

                                      пищевой   и   перерабатывающей

                                      промышленности Тверской области

                   Сведения о машиностроительной продукции

                для производства сельскохозяйственных культур,

     находящейся  в  собственности   или   аренде   сельскохозяйственного

                    товаропроизводителя за 20___ год

     ____________________________________________________________________

           (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

округа)

N п/п	Наименование машиностроительной продукции	Марка	Количество, шт.
1	2	3	4

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель ____________________________

     (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П.

     (при наличии)                      "___" ___________ 20___ г.

Приложение 4
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат на проведение
агротехнологических работ,
повышение уровня экологической
безопасности сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

                                      Министерство  сельского  хозяйства,

                                      пищевой   и   перерабатывающей

                                      промышленности Тверской области

                   Сведения о размере посевных площадей,

       занятых сельскохозяйственными культурами, по видам культур

                                за 20___ год

     ____________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

округа)

N п/п	Наименование сельскохозяйственной культуры	Посевная площадь под урожай финансового года, предшествующего текущему финансовому году, га	Посевная площадь под урожай текущего финансового года, га
1	2	3	4
1	Вся посевная площадь сельскохозяйственных культур (сумма строк 2, 3, 4, 5, 6)
2	Зерновые и зернобобовые культуры, всего
2.1	в том числе: озимые зерновые культуры
2.2	яровые зерновые и зернобобовые культуры
3	Технические культуры, всего
3.1	в том числе: масличные культуры
3.1.1	из них: рапс
3.1.2	соя
3.1.3	прочие масличные культуры (в том числе рыжик, лен-кудряш (масличный), горчица)
4	Картофель
5	Овощебахчевые культуры
6	Кормовые культуры, всего
6.1	в том числе: многолетние травы посева прошлых лет

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель _________________________________

                                    (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П.                                "___" ____________ 20__ г.

     (при наличии)

Приложение 5
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат на проведение
агротехнологических работ,
повышение уровня экологической
безопасности сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

                                      Министерство  сельского  хозяйства,

                                      пищевой   и   перерабатывающей

                                      промышленности Тверской области

                                  Сведения*

                 о фактически произведенных затратах

      на проведение агротехнологических работ, повышение уровня

экологической безопасности сельскохозяйственного производства, а также на

повышение  плодородия  и  качества  почв  за  20___ год,   предшествующий

           текущему финансовому году, на посевной площади, используемой

                            для расчета субсидии

     ____________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственной культуры, категории посевов,

                    размер посевной площади)

     ____________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

округа)

N п/п	Показатель	Значение показателя (без учета НДС**), руб.
1	2	3
1	Затраты на проведение агротехнологических работ, всего (сумма строк 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8)
2	в том числе: оплата труда с отчислениями на социальные нужды
3	семена (кроме элитных семян сельскохозяйственных культур)
4	минеральные удобрения, бактериальные препараты
5	средства защиты растений
6	нефтепродукты всех видов, используемые на технологические цели
7	содержание основных средств (запасные части и расходные материалы, текущий ремонт)
8	выполнение работ (услуг) сторонними организациями по обработке почв, внесению удобрений, подготовке семян, посеву, уходу за посевами, а также по уборке урожая

     * Заполняются отдельно на каждую сельскохозяйственную культуру  (вид

сельскохозяйственных культур), категорию  посевов.  Данные,   указанные в

настоящих сведениях,  должны  соответствовать  данным  первичной  учетной

документации   сельскохозяйственного   товаропроизводителя    (договоров,

счетов-фактур, товарных накладных, универсальных передаточных документов,

актов выполненных работ (оказанных услуг), платежных поручений, расходных

кассовых ордеров,  нарядов  на  отдельные  виды  работ,  учетных  листов,

путевых листов, ведомостей начисления оплаты труда (расчетов),  платежных

ведомостей, лимитно-заборных карт (ведомостей),  требований-накладных  на

списание материалов в производство, актов на  списание,  книг   доходов и

расходов).

     **   Для   сельскохозяйственных   товаропроизводителей,   являющихся

плательщиками налога на добавленную стоимость и не использующих льготы по

его уплате в соответствии со статьей 145  Налогового  кодекса  Российской

Федерации.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель ___________________________________

                                      (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     Главный бухгалтер организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель __________________________________

                                     (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П.                         "___" ____________ 20__ г.

     (при наличии)

Приложение 6
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат на проведение
агротехнологических работ,
повышение уровня экологической
безопасности сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

                                        Министерство сельского хозяйства,

                                        пищевой   и   перерабатывающей

                                        промышленности Тверской области

                 Сведения о размере посевных площадей,

     на которых проводились работы по фосфоритованию и (или) гипсованию

            в 20___ году, предшествующем текущему финансовому году

_________________________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

________________________________________________________________ Тверской

области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

округа)

N п/п	Наименование сельскохозяйственной культуры	Посевная площадь под урожай финансового года, предшествующего текущему финансовому году, га*	В том числе посевная площадь, на которой проводились работы по фосфоритованию и (или) гипсованию, га**	Вид работ (фосфоритование/ гипсование)
1	2	3	4	5
	Итого

     * Указываются посевные  площади  зерновых,  зернобобовых,  масличных

(кроме  рапса  и  сои),   кормовых   сельскохозяйственных     культур (за

исключением элитных посевов сельскохозяйственных  культур),  используемые

для расчета субсидии.

     ** Посевная площадь, отраженная в проектно-сметной документации  при

проведении работ по фосфоритованию и (или) гипсованию посевных площадей.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель _________________________________

                                    (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П.                                "___" ____________ 20__ г.

     (при наличии)

Приложение 7
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат на проведение
агротехнологических работ, повышение уровня
экологической безопасности
сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

                                      Министерство  сельского  хозяйства,

                                      пищевой   и   перерабатывающей

                                      промышленности Тверской области

          Сведения о размере застрахованных посевных площадей

         в 20___ году, предшествующем текущему финансовому году

_________________________________________________________________________

     (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

________________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

округа)

N п/п	Наименование сельскохозяйственной культуры	Посевная площадь под урожай финансового года, предшествующего текущему финансовому году, га*	В том числе посевная площадь, в отношении которой осуществлялось страхование сельскохозяйственных культур, га
1	2	3	4
	Итого

     * Указываются посевные  площади  зерновых,  зернобобовых,  масличных

(кроме  рапса  и  сои),   кормовых   сельскохозяйственных     культур (за

исключением элитных посевов сельскохозяйственных  культур),  используемые

для расчета субсидии.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель _________________________________

                                    (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П.                             "___" ____________ 20__ г.

     (при наличии)

Приложение 8
к Перечню документов
для предоставления из областного
бюджета Тверской области
субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям на возмещение
части затрат на проведение
агротехнологических работ, повышение
уровня экологической безопасности
сельскохозяйственного производства,
а также на повышение плодородия
и качества почв

                                      Министерство  сельского  хозяйства,

                                      пищевой   и   перерабатывающей

                                      промышленности Тверской области

                              Согласие

        на  обработку  персональных  данных  главы   крестьянского

         (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)

     г. Тверь                                         "___" _______ 20___

     Я, ________________________________________________________________,

                      (Ф.И.О. (при наличии) полностью)

     _____________________________________ серия _________ N ____________

     (вид документа, удостоверяющего личность)

     выдан _____________________________________________________________,

                                  (когда и кем)

     проживающий(ая) по адресу: ________________________________________,

     даю  свое  согласие  Министерству  сельского  хозяйства,   пищевой и

перерабатывающей промышленности Тверской области (адрес:  г. Тверь,  пр-т

Победы, д. 53) и государственному казенному учреждению  Тверской  области

"Центр  развития  агропромышленного  комплекса   Тверской     области" на

обработку моих  персональных  данных  и  подтверждаю,  что,   давая такое

согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

     Согласие дается мною  с  целью  формирования  комплекта  документов;

направления   запросов   в   рамках   межведомственного   информационного

взаимодействия; представления документов по месту требования;  участия  в

отборе путем запроса предложений на предоставление субсидии на возмещение

части затрат на проведение агротехнологических  работ,  повышение  уровня

экологической безопасности сельскохозяйственного производства, а также на

повышение плодородия и качества почв.

     Согласие распространяется на  следующую  информацию:  фамилия,  имя,

отчество (в случае если  имеется);  документы,  удостоверяющие  личность;

адрес  постоянной  регистрации;  адрес  фактического  проживания;   адрес

местонахождения  крестьянского  (фермерского)  хозяйства;   образование и

(или) квалификация (когда и какие  образовательные  учреждения  закончил,

номера  дипломов,  удостоверений   и   прочих   документов,   направление

подготовки или специальность  по  диплому,  удостоверению,  квалификация,

иная информация), профессия; контактный телефон; адрес электронной почты;

выполняемая  работа  с  начала  трудовой  деятельности  (включая  военную

службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.

п.);  идентификационный  номер  налогоплательщика;  сведения  о  доходах,

расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера;  сведения,

находящиеся в едином государственном реестре юридических лиц в  отношении

главы крестьянского  (фермерского)  хозяйства;  сведения,   находящиеся в

едином  государственном   реестре   индивидуальных     предпринимателей в

отношении  главы  крестьянского  (фермерского)  хозяйства;     сведения о

получении  средств  финансовой   поддержки   в       соответствии с иными

нормативными правовыми актами  Тверской  области;  сведения  о  расчетном

счете заявителя,  в  том  числе  выписка,  справка  или  иной  банковский

документ, содержащий сведения об остатке денежных  средств  на  расчетном

счете заявителя; сведения об  отсутствии  просроченной   задолженности по

страховым взносам, пеням, штрафам;  сведения,  подтверждающие  отсутствие

просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной  бюджет  Тверской

области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных  в  том   числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Тверской       области, и иной

просроченной задолженности перед  областным  бюджетом  Тверской  области;

сведения о состоянии индивидуального лицевого счета застрахованного  лица

(форма СЗИ-6);  информация  о  деятельности  крестьянского  (фермерского)

хозяйства по форме 1-кфх, утвержденной  приказом  Министерства  сельского

хозяйства Российской Федерации.

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении моих персональных данных, которые необходимы  или  желаемы  для

достижения  указанных  выше  целей,  включая  (без     ограничения) сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение, а также осуществление иных  действий  с  моими

персональными данными в соответствии с федеральным  законодательством  со

сроком не более шести лет со дня его подписания.

     В   случае   неправомерного   использования      представленных мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Руководитель крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель ____________________________

     (подпись) (Ф. И. О. (при наличии)

     М.П. (при наличии) "___" ____________ 20__ г.".