Дополнительное соглашение N 9 от 21 ноября 2022 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2022 год от 04 марта 2022 года (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 9 от 21 ноября 2022 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2022 год от 04 марта 2022 года

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с прекращением действия Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2022 г. от 4 марта 2022 г.

Министерство здравоохранения Республики Крым в лице министра здравоохранения Республики Крым Скорупского К.В., действующего на основании Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Карпеева А.Ю., действующего на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым, утвержденного постановлением Совета министров Республики Крым от 21 апреля 2014 года N 69, страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования общество с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания "Крыммедстрах" в лице генерального директора Сидоровой Е.А., действующего на основании Устава, лицензии ОС от 13 июля 2015 года N 4325-01, выданной Центральным банком Российской Федерации (Банк России), Крымская ассоциация врачей в лице председателя Мусаевой Л.Э., действующего на основании Устава, Крымская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, в лице председателя Турчаниновой О.Г., действующего на основании Устава, медицинская организация Республики Крым ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ" в лице главного врача Семенова Ю.А., действующего на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Крым, включенные в состав Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Крым и именуемые в дальнейшем стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение N 9 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Крым на 2022 год (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение:

1.1. В раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи":

1.1.1. Абзац второй пункта 3.15.4. изложить в следующей редакции:

"Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц составляет - 3 036,00 рублей.".

1.1.2. Изложить пункт 3.15.19. в новой редакции:

"3.15.19. Применение показателей результативности деятельности медицинской организации.

При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими целевых значений показателей результативности деятельности.

Перечень показателей результативности деятельности медицинской организации и их целевые значения установлены в приложении N 8 к Тарифному соглашению.

Посредством указанных показателей учитывается в обязательном порядке выполнение объемов, установленных решением Комиссии.

Размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:

, где:

финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

объем средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, рублей.

Доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности, устанавливается в размере 5 процентов от суммы подушевого финансирования медицинской организации (Дрд - 0,05).

Мониторинг достижения целевых значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации проводится Комиссией, раз в квартал.

Оценка результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с целью осуществления выплат стимулирующего характера, производится по итогам каждого полугодия.

Оценка достижения целевых значений показателей результативности деятельности медицинских организаций оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения целевых значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:

1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций, выполнивших от 40 (включительно) процентов показателей с учетом численности прикрепленного населения.

, где:

- объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

- численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям, выполнивших от 40 (включительно) процентов показателей.

В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации рекомендуется использовать среднюю численность за период. Например, при осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно среднюю численность рекомендуется рассчитывать по формуле:

, где:

- среднегодовая численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации в j-м году, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число первого месяца j-го года, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число второго месяца года, следующего за j-тым, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число одиннадцатого месяца j-го года, человек;

- численность прикрепленного населения к i-той медицинской организации по состоянию на 1 число двенадцатого месяца j-го года, человек;

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию, выполнившую от 40 (включительно) процентов показателей, за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:

, где

- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации, выполнившей от 40 (включительно) процентов показателей.

2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

Указанные средства распределяются среди медицинских организаций, выполнивших от 60 (включительно) процентов показателей с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

, где:

- объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

- совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

- количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями, выполнивших от 60 (включительно) процентов показателей.

Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию, выполнившую от 60 (включительно) процентов показателей за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций () рассчитывается следующим образом:

, где

- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией, выполнившей от 60 (включительно) процентов показателей.

Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи по итогам достижения 60 (включительно) процентов показателей результативности в медицинскую организацию за j-тый период определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций, достигших до 40 процентов показателей результативности за j-тый период, - равняется нулю.

Выплаты по итогам второго полугодия (года) распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.

Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности следует производить при условии фактического выполнения не менее 90 процентов, установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно). При условии выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат в зависимости от процента исполнения.

При этом коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей.

1.2. Изложить в новой редакции следующие приложения к настоящему Тарифному соглашению:

- Приложение N 1 "Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и скорую медицинскую помощь вне медицинской организации";

- Приложение N 5 "Коэффициенты, применяемые при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования";

- Приложение N 6 "Перечень фельдшерско-акушерских пунктов и размер годового финансового обеспечения";

- Приложение N 7 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования";

- Приложение N 8 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций";

- Приложение N 19 "Тарифы на оплату медицинских услуг диализа.

1.3. Дополнить настоящее Тарифное соглашение следующими приложениями:

- Приложение N 49/8 "Объем средств дополнительного финансового обеспечения оказания медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией в условиях круглосуточного стационара".

2. Настоящее дополнительное соглашение вступает в действие с 01.11.2022, за исключением Приложения N 6 которое вступает в силу с 01.10.2022.

Министр здравоохранения Республики Крым

К.В. Скорупский

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"

Ю.А. Семенов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

А.Ю. Карпеев

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Генеральный директор ООО "СМК" Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева

Министр здравоохранения Республики Крым

К.В. Скорупский

Главный врач ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница"

Ю.А. Семенов

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым

А.Ю. Карпеев

Председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

О.Г. Турчанинова

Генеральный директор ООО "СМК" Крыммедстрах"

Е.А. Сидорова

Председатель Крымской ассоциации врачей

Л.Э. Мусаева