Приложение N 4. Перечень показаний для динамического наблюдения у врача - гастроэнтеролога в медицинских организациях

Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27.02.2023 N 403-п

Перечень
показаний для динамического наблюдения у врача - гастроэнтеролога в медицинских организациях

Показания для динамического наблюдения пациентов у врача-гастроэнтеролога (в медицинских организациях 1 и 2 уровня)

N п/п	Нозология	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения	Кратность наблюдения	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (2 уровень)
1	Болезни желудка	К25 К27 К28	Наличие заболевания	1 раз в 6 месяцев	ОАК, 6х (общий белок, билирубин, АЛТ, амилаза), ФГДС по показаниям, биопсия с определением Helicobacter pylori, (по показаниям), УЗИ брюшной полости.
2	Болезни печени	В 18 В 19	Наличие заболевания	При высокой и умеренной активности заболевания 1 раз в 3 месяца	ОАК, б\х (общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, креатинин, амилаза, ГГТП, глюкоза), ОАМ, ПТИ или МНО (по показаниям), HBSAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV 1 раз в год, ПЦР к геп В, С (при наличии лаборатории) 1 раз в год, УЗИ брюшной полости, ФГДС (по показаниям), R-графия легких 1 раз в год
3	Болезни печени	К 70 - К 77	Высокая и умеренная активность, наличие декомпенсации	1 раз в 4 месяца	ОАК, б\х (общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, креатинин, амилаза, ГГТП, ЩФ, глюкоза), ОАМ, ПТИ или МНО (по показаниям), HBSAg, а/т к ВИЧ, а/ткНСУ1 раз в год, УЗИ брюшной полости 1 раз в год, ФГДС (по показаниям), R-графия легких 1 раз в год, КТ органов брюшной полости по показаниям.
4	Другие болезни органов пищеварения	К 90 К 91.1 К 91.2 К 91.5	Наличие заболевания	1 раз в 6 месяцев	ОАК, ОАМ, б\х (общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, сахар, амилаза, ГГТП), ФГДС (по показаниям), УЗИ брюшной полости 1 раз в год, R-графия легких

Показания для динамического наблюдения пациентов гастроэнтерологического профиля в медицинских организациях третьего уровня (3 уровень)

N п/ п	Нозология	Код заболевания по МКБ-10	Показания для диспансерного наблюдения в медицинских организациях третьего уровня	Кратность посещений в год	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (1, 2 уровень)	Перечень проводимых исследований в медицинских организациях (3 уровень)
1	Неинфекционные энтерит и колит	К50 К51	При наличии установленного заболевания, в том числе тяжелых системных проявлений заболевания, тяжелых осложнений болезни. Коррекции лечения, мониторинг ответа на лечение у пациентов, получающих генно-инженерные биологические препараты.	1 раз в 6 месяцев	ОАК, ОAM, б\х (общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, ГГТП, ЩФ, сахар, креатинин), R-графия грудной клетки 1 раз в год. HBSAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV (1 раз в год) ФГДС (по показания м), УЗИ брюшной полости (1 раз в год), ирригоскопия (по показания м), ФКС - 0 раз в год, КТ органов брюшной полости (по показаниям)	По показаниям
2	Болезни печени	В18 В19	Пациенты, получающие специфическую терапию, в том числе противовирусную терапию.	1 раз в 3 мес для безинтерфероновых схем)	ОАК, ОАМ, HBSAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV, УЗИ брюшной полости (1 раз в год), ФГДС (по показаниям), R-графия легких (по показаниям), ТТГ (по показаниям).	ПЦР к геп В, (24, 48 неделях ПВТ), ПЦР к геп С (после завершения ПВТ) ПТИ, МНО (по показаниям), Фиброскан (по показаниям).
3	Болезни печени	К 70 - К 77	Пациенты, включенные в лист ожидания трансплантации печени. Все больные с установленным ранее диагнозом. Определение показаний для включения в лист ожидания трансплантации печени.	1 раз в 4 месяца	ОАК, ОАМ, HBSAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV, ЭКГ, рентген грудной клетки. Б\х общий белок, альбумин, билирубин, АЛТ, ACT, креатинин, ЦИК, амилаза, ГГТП, ЩФ, глюкоза, электролиты) УЗИ брюшной полости, ФГДС (по показания м), R-графия легких, КТ органов брюшной полости (1 раз в 6 мес)	ПТИ или МНО (по показаниям), АФП (1 раз в 6 мес), УЗИ брюшной полости, эхокардиография 1 раз в год, консультация гинеколога 1 раз в год КТ органов брюшной полости (по показаниям)
4	Болезни накопления	Е 83.0 Е 83.1	Все больные с установленным ранее диагнозом. Определение показаний для включения в лист ожидания трансплантации печени Коррекция специфической терапии.	1 раз в 6 месяцев	ОАК, ОАМ, HBSAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV, (1 раз в год), R-графия легких 1 раз в год). б\х (общий белок билирубин, АЛТ, ACT, креатинин, амилаза, ГГТП, глюкоза), ПТИ или МНО (по показаниям), ПТИ или МНО (по показания м), УЗИ брюшной полости, ФГДС (по показаниям)	КТ (по показаниям)
5	Первичный склерозирующий холангит. Первичный билиарный цирроз	К 83.0 К 74.3	Все больные с установленным ранее диагнозом. Определение показаний для включения в лист ожидания трансплантации печени.	при легком и среднетяжелом течении 1 раз в 6 месяцев при тяжелом течении -1 раз в 3 месяца	ОАК, ОАМ, ПТИ или МНО (по показания м). HBSAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV, ПЦР к геп В, С (1 раз в год) - УЗИ брюшной полости, КТ (по показаниям), ирригоскопия (по показаниям) ФГДС (по показания м), R-графия легких,). Б\х (общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, ЩФ, креатинин, амилаза, ГГТП, глюкоза), ПТИ или МНО (по показаниям)	СРБ, ЦИК, иммуноглобулины, муниципальный район Т-холангиорафия (по показаниям)
6	Целиакия	К 90	Коррекция адекватности и эффективности проводимой терапии. Назначение специфического питания.	При неосложненном течении -1 раз в год При тяжелом течении - 2 раза в год	ОАК, ОАМ, б\х (общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, сахар, амилаза, креатинин), ФГС (по показаниям), УЗИ брюшной полости, ирригоскопия (по показаниям)	ФКС (по показаниям)
7	Пациенты, перенесшие трансплантацию печени	Z 94.4 Т 86.4	Все больные должны консультироваться и наблюдаться на 3 уровне	В зависимости от сроков операции, от 1 раза в месяц до 1 раза в 6 мес.		ОАК, б\х (общий белок, билирубин, АЛТ, ACT, ЩФ, креатинин, амилаза, ГГТП, глюкоза, клубочковая фильтрация), СРВ, ЦИКи, иммуноглобулины, концентрация ингибиторов кальционеврина в крови, ОAM, ПТИ или МНО (по показаниям), HBSAg, а/т к ВИЧ, а/т к HCV, ПЦР к геп В, С УЗИ брюшной полости, ФГДС (по показаниям), R-графия легких (по показаниям), КТ (по показаниям), М-холангиография по показаниям)

Примечание:

Пациенты, соответствующие строкам 3 и 4 (включенные в лист ожидания трансплантации печени), а также 5, 7 находятся на динамическом наблюдении в ГАУЗ СО "СОКБ N 1" вне зависимости от места проживания на территории Свердловской области.

Больные, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), находятся на постоянном диспансерном наблюдении по месту жительства и на динамическом наблюдении: жители города Екатеринбурга - в ГАУЗ СО "ГКБ N 40" и ООО "МО "Новая больница", жители Свердловской области (за исключением города Екатеринбурга) в ГАУЗ СО "СОКБ N 1".