Приложение N 1. Заявление для предоставления муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача жилых помещений муниципального
жилищного фонда в собственность граждан (приватизация)"

Заявление

Прошу (просим) передать в собственность  жилое  помещение,  расположенное

по адресу: ______________________________________________________________

_______________ и находящееся в пользовании по договору социального найма

_________________________________________________________________________

____________________________________________ (указать реквизиты договора)

следующим участникам приватизации:

ФИО, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении для лиц младше 14 лет	В случае смены ФИО в период с 11.07.1991 указать предыдущие ФИО, наименование, дату, номер документа, подтверждающего смену ФИО и орган, его выдавший	Указать адреса проживания (при наличии) на территории Российской Федерации в период с 11.07.1991 (за исключением адреса приватизируемого помещения)	Процент доли собственности	ФИО представителя (при наличии), реквизиты документа, подтверждающего полномочия - указываются для опекуна (попечителя) (вид документа, подтверждающего полномочия, серия, номер, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи документа)

Сведения о лицах, включенных в договор социального найма, а также о несовершеннолетних детях - участников приватизации, не участвующих в приватизации:

ФИО, дата рождения, реквизиты свидетельства о рождении для лиц младше 14 лет	Адрес проживания	Причина, по которой не участвует в приватизации (отказ от приватизации, регистрация по иному адресу, участие в приватизации ранее, смерть и т.д.)	В случае регистрации по месту жительства по иному адресу, указывается адрес регистрации

Опись документов, прилагаемых к заявлению:

N п/п	Наименование документа

Даем согласие на обработку своих персональных данных.

Дата подачи заявления ______________________________

Подпись совершеннолетних и несовершеннолетних лиц в возрасте от 14 до 18 лет либо их представителей:

Подпись	ФИО