Приложение N 1. Заявка на получение Субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии из бюджета
городского округа "Город Южно-Сахалинск
некоммерческой организации "Фонд
капитального ремонта многоквартирных
домов Сахалинской области"
на финансовое обеспечение затрат
на проведение капитального ремонта
общего имущества в многоквартирных
домах, расположенных на территории
городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Заявка на получение Субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Просим предоставить Субсидию _______________________________________

____________________________________________________________________

          (полное и сокращенное название юридического лица)

____________________________________________________________________

в сумме ___________ рублей из бюджета городского округа "Город Южно-

Сахалинск"   на   финансовое   обеспечение   затрат,   связанных   с

предоставлением муниципальной поддержки на  проведение  капитального

ремонта общего имущества в многоквартирных  домах, расположенных  на

территории городского округа "Город Южно-Сахалинск",   включенных  в

краткосрочный план реализации  долгосрочной  региональной  программы

на _____________ год.

Адрес (место нахождения): __________________________________________

Телефон, факс, e-mail: _____________________________________________

ОГРН, дата регистрации: ____________________________________________

ИНН/КПП: ___________________________________________________________

Банковские реквизиты (наименование банка, расчетный  счет, БИК, кор.

счет):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

____________________________________________________________________

Руководитель организации  _____________/___________________________/

                            (подпись)      (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер         _____________/___________________________/

                            (подпись)      (расшифровка подписи)