Приложение N 3. Заявка на перечисление субсидии из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии
из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"
юридическим лицам (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на возмещение затрат,
связанных с оказанием транспортных услуг по
перевозке инвалидов, ветеранов ВОВ
и маломобильных гражда

                               Заявка

          на перечисление субсидии из бюджета городского округа

                        "Город Южно-Сахалинск"

     Прошу    перечислить    субсидию  в  соответствии  с  постановлением

администрации    города    Южно-Сахалинска  от  _____________  N  ___  на

возмещение  затрат, связанных с оказанием транспортных услуг по перевозке

инвалидов,  ветеранов  ВОВ  и  маломобильных  граждан  специализированным

транспортным    средством,   находящимся  в  муниципальной  собственности

городского    округа  "Город  Южно-Сахалинск",  согласно  представленному

расчету.

                              Расчет

                         объема субсидии

_________________________________________________________________________

                    (наименование Получателя)

                  за __________________ 20__ года

                      (отчетный месяц)

Наименование расходов	Количеств о (час)	Цена (тариф) за единицу измерения (руб.)	Объем субсидии (руб.) гр. 2 * гр. 3	В том числе НДС (руб.)
1	2	3	4	5
Оказание транспортных услуг по перевозке Пассажиров специализированным транспортным средством

________________________      _____________    __________________________

      (должность)               (подпись)                 (ФИО)

Дата: ______________

М.П. (при наличии)