Раздел III. Размер тарифов на оплату медицинской помощи

Раздел III. Размер тарифов на оплату медицинской помощи

1. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливаются:

1.1. средний размер финансового обеспечения помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 6 601,43 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ 2 794,95 руб.;

Информация об изменениях:

Пункт 1.2 изменен с 27 февраля 2023 г. - Дополнение N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2023 год от 27 февраля 2023 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2023  г.

См. предыдущую редакцию

1.2. базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц, 1 992,49 рублей в год;

базовый норматив финансовых затрат на оплату профилактических медицинских осмотров - 2 266,91 руб. в год, базовый норматив финансовых затрат на оплату диспансеризации - 2 770,46 руб. в год, в том числе углубленная диспансеризация - 1 197,93 руб. в год;

1.3. половозрастные коэффициенты и коэффициенты уровня оказания медицинской помощи по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования в соответствии с приложением 8 к Тарифному соглашению;

1.4. коэффициенты дифференциации на прикрепившихся в медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, в соответствии с приложением 7 к Тарифному соглашению;

1.5. размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, в соответствии с приложением 10 к Тарифному соглашению;

1.6. дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в соответствии с приложением 9 к Тарифному соглашению;

1.7. перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, в соответствии с приложением 25 к Тарифному соглашению;

1.8. базовый тариф и коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа, в соответствии с приложением 23 к Тарифному соглашению (применяется также для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара и дневного стационара).

1.9. тарифы на оплату посещений, обращений амбулаторной, стоматологической медицинской помощи и комплексных посещений в Центрах здоровья, применяемые в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, в соответствии с приложением 13 к Тарифному соглашению";

1.10. тарифы на оплату медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, в соответствии с приложением 14 к Тарифному соглашению;

1.11. тарифы диспансерного наблюдения и тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения, включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, в соответствии с приложением 11 к Тарифному соглашению;

1.12. тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и углубленной диспансеризации выполняемые в рамках 1-го и 2-го этапа, в соответствии с приложением 12 к Тарифному соглашению;

1.13. тариф на тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID - 19), в том числе при оказании медицинской помощи, застрахованным на территории других субъектов РФ, в соответствии с приложением 21 к Тарифному соглашению;

1.14. тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований, сцинтиграфии, эластометрии печени, ПЦР-диагностики крови при вирусных гепатитах, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, в соответствии с приложениями 15-22 к Тарифному соглашению;

1.15. Тарифы на оплату отдельных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, в соответствии с приложением 34 к Тарифному Соглашению.

2. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара, устанавливаются:

2.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере:

в стационарных условиях - 7057,78 руб., в том числе при оплате по полному ПНФ -1 926,6 руб.

в условиях дневного стационара - 1 894,43 руб. , в том числе при оплате по полному ПНФ - 700,8 руб.;

2.2. размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ (базовой ставки) в размере:

в стационарных условиях - 28 807,81 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 26 070,42 руб.);

в условиях дневного стационара - 16 607,15 руб. (без учета коэффициента дифференциации - 15 029,10 руб.).

2.3. перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ и коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, оказанной:

в стационарных условиях - в соответствии с приложением 26 к Тарифному соглашению;

в условиях дневного стационара - в соответствии с приложением 29 к Тарифному соглашению;

2.4. тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ в соответствии с приложением 28 к Тарифному соглашению.

3. В части скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, устанавливаются:

3.1. средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 1031,75 руб.;

3.2. размер подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи 1 012,6 в год (84,38 руб. в месяц);

3.3. тариф вызова скорой медицинской помощи без проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи лицам в размере 3 634,23 руб.;

3.4. тариф вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи в размере 63 634 руб.;

3.5. коэффициент специфики и ежемесячные дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, в соответствии с приложением 31 к Тарифному соглашению.

4. В части медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования, устанавливается:

4.1. средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, в расчете на одно застрахованное лицо в размере 5 422,4 руб., в том числе:

стационарных условий - 1926,6 руб.

условий дневного стационара - 700,8 руб.

амбулаторных условий - 2 794,95 руб.

4.2. размер полного подушевого норматива финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо, без учета средств за показатели результативности деятельности медицинской организации составляет 5 321,47 руб. в год (443,46 руб. в месяц).

4.3. дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой по полному подушевому нормативу финансирования в разрезе медицинских организаций, в соответствии с приложением 33 к Тарифному соглашению.

5. Структура тарифа на оплату медицинской помощи.

Формирование тарифов осуществляется в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной Правилами ОМС.

Тарифы на медицинские услуги являются едиными для всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь, оказанную гражданам в медицинских организациях Удмуртской Республики.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации, не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.