Приложение 5

Приложение 5
к Дополнительному соглашению N 2
от 27.02.2023

Приложение 11
к Тарифному соглашению в системе
обязательного медицинского страхования
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
на 2023 год от 30.12.2022

Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат
медицинской организации на оказание медицинской помощи и размеры штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества с перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)

Код дефекта в соответствии с Классификатором причин отказа в оплате медицинской помощи F014	Код нарушения/ дефекта в соответствии с Приказом Минздрава России N 231н от 19.03.2021 *(2)	Перечень оснований *(2)	Размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи *(2)	Размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества *(2)	Возможность доработки отклоненных от оплаты реестров счетов *(3)
	Раздел 1. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономического контроля
201	1.1.	Нарушение условий оказания медицинской помощи, в том числе сроков ожидания медицинской помощи, несвоевременное включение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения.	0	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
272	1.2.	Невключение в группу диспансерного наблюдения лиц, которым по результатам проведения профилактических мероприятий или оказания иной медицинской помощи впервые установлены диагнозы, при которых предусмотрено диспансерное наблюдение в соответствии с порядком проведения диспансерного наблюдения (в случае, если установление диагноза и постановка на диспансерное наблюдение должно быть осуществлено в рамках одного случая оказания медицинской помощи).	0	100% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
203	1.3.	Госпитализация застрахованного лица, медицинская помощь которому должна быть оказана в стационаре другого профиля (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме на койки терапевтического и хирургического профилей.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи.	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
	1.4.	Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов, в том числе:
204	1.4.1.	наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
205	1.4.2.	сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
206	1.4.3.	наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению, в том числе отсутствие указаний о включении в группу диспансерного наблюдения лица, которому установлен диагноз, при котором предусмотрено диспансерное наблюдение, отсутствие сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и (или) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
207	1.4.4.	некорректное заполнение полей реестра счетов;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
208	1.4.5.	заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
209	1.4.6.	дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
210	1.5.	Введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (включая ошибки в серии и номере полиса обязательного медицинского страхования, адресе);	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
	1.6.	Нарушения, связанные с включением в реестр счетов медицинской помощи, не входящей в программу обязательного медицинского страхования, в том числе:
211	1.6.1.	включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в программу обязательного медицинского страхования;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
273	1.6.2.	предъявление к оплате медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 100% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да
274	1.6.3.	предъявление к оплате медицинской помощи сверх размера финансового обеспечения распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного медицинской организации в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 100% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да
214	1.6.4.	включение в реестр счетов медицинской помощи, подлежащей оплате из других источников финансирования, в том числе тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации, медицинских услуг, оказываемой частными медицинскими организациями в рамках пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
	1.7.	Нарушения, связанные с необоснованным применением тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:
275	1.7.1.	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, неустановленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
276	1.7.2.	включение в реестр счетов случаев оказания медицинской по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим установленным в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	да, при оплате по подушевому принципу / и услуга тромболизиса - нет
	1.8.	Нарушения, связанные с включением в реестр счетов нелицензированных видов медицинской деятельности, в том числе с нарушением лицензионных требований:
217	1.8.1.	включение в реестр счетов страховых случаев по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
277	1.8.2.	предоставление реестров счетов в случае прекращения действия лицензии медицинской организации на осуществление медицинской деятельности по случаям оказания медицинской помощи, завершившимся после прекращения действия лицензии медицинской организации;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
219	1.8.3.	предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: в том числе, данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности (на основании информации лицензирующих органов).	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
220	1.9.	Включение в реестр счетов страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана медицинским работником, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации специалиста по профилю оказания медицинской помощи.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
	1.10.	Нарушения, связанные с повторным включением в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, в том числе:
221	1.10.1.	позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
222	1.10.2.	дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
223	1.10.3.	стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
224	1.10.4.	стоимость медицинской услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты медицинской помощи, оказанной амбулаторно, на прикрепленное население, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу медицинской помощи в амбулаторных условиях - 1% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи. При оплате по подушевому принципу СМП - 1% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	0	нет
225	1.10.5.	включение в реестр счетов медицинской помощи, оказанной амбулаторно, в период пребывания застрахованного лица в условиях стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также оказания медицинской помощи (консультаций) в других медицинских организациях в экстренной и неотложной форме);	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
226	1.10.6.	включение в реестр счетов нескольких страховых случаев, при которых медицинская помощь оказана застрахованному лицу стационарно в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
	Раздел 2. Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы
227	2.1.	Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования.	0	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
228	2.2.	Нарушение условий оказания скорой медицинской помощи, выразившееся в несоблюдении установленного программой обязательного медицинского страхования времени доезда бригады скорой медицинской помощи, при летальном исходе до приезда бригады скорой помощи.	При оплате по подушевому принципу СМП - 100% тарифа вызова скорой медицинской помощи *(4)/ тарифа вызова скорой медицинской помощи вне медицинской организации с внутривенным введением препарата в случае проведения тромболизиса *(4)	300% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
278	2.7.	Представление в реестрах счетов повторных случаев госпитализации застрахованного лица по одному и тому же заболеванию с длительностью три дня и менее (за исключением случаев, связанных с патологией беременности и родами) в течение четырнадцати календарных дней при оказании медицинской помощи в указанный период в амбулаторных условиях (за исключением случаев, при которых стоимость отдельной медицинской услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией).	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
238	2.8.	Необоснованное представление в реестрах счетов случаев оказания застрахованному лицу медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара в период пребывания в условиях круглосуточного стационара (кроме дня поступления и выписки из стационара, а также консультаций в других медицинских организациях при экстренных и неотложных состояниях).	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, действующей на дату оказания медицинской помощи.	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
239	2.9.	Взимание платы с застрахованных лиц за оказанную медицинскую помощь, входящую в базовую либо территориальную программу обязательного медицинского страхования, при оказании медицинской помощи в рамках базовой либо территориальной программы обязательного медицинского страхования.	0	100% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
240	2.10.	Приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов <1>, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека <2>, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи.	50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	50% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
241	2.11.	Отсутствие в реестре счетов сведений о страховом случае с летальным исходом при наличии сведений о смерти застрахованного лица в период оказания ему медицинской помощи в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации.	0	60% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
279	2.12.	Непредставление медицинской документации, учетно-отчетной документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации, а также результатов внутреннего и внешнего контроля медицинской организации, безопасности оказания медицинской помощи без объективных причин в течение 10 рабочих дней после получения медицинской организацией соответствующего запроса от Федерального фонда обязательного медицинского страхования или территориального фонда обязательного медицинского страхования, или страховой медицинской организации, или специалиста-эксперта, эксперта качества медицинской помощи, действующего по их поручению.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
243	2.13.	Отсутствие в документации (несоблюдение требований к оформлению) информированного добровольного согласия застрахованного лица на медицинское вмешательство или отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях <3>.	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
244	2.14.	Наличие признаков искажения сведений, представленных в медицинской документации (дописки, исправления, "вклейки", полное переоформление с искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятий, клинической картине заболевания; расхождение сведений об оказании медицинской помощи в различных разделах медицинской документации и/или учетно-отчетной документации, запрошенной на проведение экспертизы).	50% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
245	2.15.	Дата оказания медицинской помощи, зарегистрированная в первичной медицинской документации и реестре счетов, не соответствует табелю учета рабочего времени врача (в том числе, оказание медицинской помощи в период отпуска, обучения, командировок, выходных дней).	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
	2.16.	Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов, в том числе:
280	2.16.1.	оплаченный случай оказания медицинской помощи не соответствует тарифу, установленному законодательством об обязательном медицинском страховании;	0,1 *(5)	30% от размера, предъявленной к оплате стоимости оказанной медицинской помощи	нет
247	2.16.2.	включение в счет на оплату медицинской помощи при отсутствии в медицинской документации сведений, подтверждающих факт оказания медицинской помощи застрахованному лицу;	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	100% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
281	2.16.3	некорректное (неполное) отражение в реестре счета сведений медицинской документации.	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
248	2.17.	Отсутствие в карте стационарного больного протокола врачебной комиссии в случаях назначения застрахованному лицу лекарственного препарата, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.	0	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
249	2.18.	Нарушение сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной либо базовой программой обязательного медицинского страхования.	0	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
	Раздел 3 Нарушения, выявляемые при проведении экспертизы качества медицинской помощи
	3.1.	Установление неверного диагноза, связанное с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, с учетом рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
250	3.1.1.	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
251	3.1.2.	приведшее к удлинению или укорочению сроков лечения сверх установленных (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях;	30% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
252	3.1.3.	приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания;	40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
253	3.1.4.	приведшее к инвалидизации;	90% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	100% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
254	3.1.5.	приведшее к летальному исходу (в том числе при наличии расхождений клинического и патолого-анатомического диагнозов);	100% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	300% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
	3.2.	Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий:
255	3.2.1.	не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;	10% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	0	нет
256	3.2.2.	приведшее к ухудшению состояния здоровья застрахованного лица, либо создавшее риск прогрессирования имеющегося заболевания, либо создавшее риск возникновения нового заболевания (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	40% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	30% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
257	3.2.3.	приведшее к инвалидизации (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медицинского вмешательства в установленных законодательством Российской Федерации случаях);	90% стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи, действующей на дату оказания медицинской помощи.	100% размера *(1) подушевого норматива финансирования за счет средств ОМС, установленного на дату проведения контроля	нет
258	3.2.4.	приведшее к летальному исходу (за исключением случаев отказа застрахованного лица от медици