Приложение N 2. Акт о выявлении незаконно размещенного объекта, не являющегося объектом недвижимого имущества

Приложение N 2
к Порядку

                                АКТ N _____

      о выявлении незаконно размещенного объекта, не являющегося

                    объектом недвижимого имущества

_________________________                      __________________________

   (место составления)                         (время и дата составления)

     1. _________________________________________________________________

        (нормативно-правовые акты, в соответствии с которыми проводится

                             выездное обследование)

     2. Лицо       (лица),    проводившее (ие)    выездное   обследование

земельного (ых) участка (ов):

_________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при  наличии), должность лица (лиц),

                 проводившего (их) выездное обследование)

_________________________________________________________________________

     3. Даты   и   время   начала   и   завершения выездного обследования

земельного (ых) участка (ов):

с ____ час. ____ мин. "___" ______________ 20__ г.

до ____ час. ____ мин. "___" ______________ 20__ г.

     4. Сведения   об   обследованном (ых)  земельном (ых)  участке (ах):

_________________________________________________________________________

(указывается адрес объекта, либо координаты местоположения, либо привязка

                        к близлежащим объектам

_________________________________________________________________________

   капитального строительства, временным объектам, земельным участкам,

                    имеющим адресную привязку)

     5. Сведения   о   выявленных   объектах,   не   являющихся объектами

недвижимого имущества (описание):

_________________________________________________________________________

          (вид, назначение, технические характеристики, цвет,

                          наличие номера и т.д.)

_________________________________________________________________________

     6. Лицо, осуществившее незаконное размещение объекта, не являющегося

объектом недвижимого имущества:

_________________________________________________________________________

 (в случае, если владелец не был установлен, указывается "не установлен")

_________________________________________________________________________

     7. Перечень прилагаемых к  настоящему  акту материалов и документов,

связанных с результатами по выявлению незаконно размещенного объекта,  не

являющегося объектом недвижимого имущества:

     Фототаблица на ____ листах.

     Схематический (е) чертеж (и) земельного (ых) участка (ов).

Особые отметки: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     8. Подпись члена Комиссии или  сотрудника Управления  муниципального

контроля администрации городского округа Клин

____________________________________ ___________ ________________________

  (должность уполномоченного лица)    (подпись)   (расшифровка подписи)

                              Фототаблица

           к Акту о выявлении незаконно размещенного объекта,

             не являющегося объектом недвижимого имущества

               от "___" ____________ 20__ N _______

                             Фото N ____

Время и дата фотофиксации: "___" ____________ 20__

Координаты: __________________

Идентификатор устройства фотофиксации: _____________

Модель устройства: ______________

                             Фото N ____

Время и дата фотофиксации: "___" ____________ 20__

Координаты: __________________

Идентификатор устройства фотофиксации: _____________

Модель устройства: ______________

Подпись члена Комиссии или сотрудника Управления  муниципального контроля

администрации городского округа Клин

____________________________________ ___________ ________________________

  (должность уполномоченного лица)    (подпись)   (расшифровка подписи)

                        Схематический чертеж

          к акту выездного обследования земельного участка

                  "___" ____________ 20__ N _______

Подпись члена Комиссии или сотрудника Управления муниципального  контроля

администрации городского округа Клин

____________________________________ ___________ ________________________

   (должность уполномоченного лица)   (подпись)   (расшифровка подписи)