Приложение

Приложение
к приказу
Комитета
по охране объектов
культурного наследия области
от 27.02.2023 г. N 26-О

"Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выдаче выписки из единого
государственного реестра объектов
культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов
Российской Федерации"

                                 Для юридических лиц - официальный бланк

                                 Организации

                                 Председателю Комитета по охране объектов

                                 культурного наследия Вологодской области

                                 Е.Н. Кукушкиной

                                 ________________________________________

                                  (для физических лиц - Ф.И.О. заявителя,

                                 ________________________________________

                                   (паспортные данные, место регистрации

                                 ________________________________________

                                 (проживания), контактный телефон, адрес

                                            электронной почты)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  выписку  из  единого  государственного  реестра

объектов культурного  наследия  (памятников истории и  культуры)  народов

Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта культурного наследия)

расположенном по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________

(указать способ передачи: лично заявителю,

 его уполномоченному лицу либо направить

      почтой, электронной почтой)

______________________________________      _____________________________

       (подпись, дата)                          (расшифровка подписи)"