Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год (приложение N 1 к протоколу заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края от 21 февраля 2023 г. N 2) (документ не действует)

Приложение N 1
к протоколу
заседания Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного
медицинского страхования
Пермского края
от 21.02.2023 N 2

Дополнительное соглашение N 2
к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год

(Пермь, 21 февраля 2023 года)

Министерство здравоохранения Пермского края, в лице его представителя - министра здравоохранения Пермского края Крутень А.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края, в лице его представителя - директора Мельниковой Т.П., страховые медицинские организации, в лице их представителя - директора Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочного представителя Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края Кудрявцевой О.В., Профессиональный союз медицинских работников, в лице его представителя - специалиста по организационной работе Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Черемных А.А., медицинская профессиональная некоммерческая организация, в лице его представителя - председателя общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края" Каракуловой Ю.В., именуемые в дальнейшем - Стороны, в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2023 год, заключенному 29.12.2022, (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

1. В пункте 1 слова "проектом Методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - Методические рекомендации)" заменить словами "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации по актуализации методологических подходов к оплате медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания членов рабочей группы от 18.10.2022 N 66/31/1), направленными совместным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 - 00-10-26-2-06/749 (далее - Методические рекомендации)".

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

2. Пункт 8.6.6 изложить в следующей редакции:

"8.6.6. дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением (оплата одного пролеченного случая по двум КСГ: st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.003 "Родоразрешение", st02.001 "Осложнения, связанные с беременностью" и st02.004 "Кесарево сечение").

Оплата по двум КСГ осуществляется в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим кодам МКБ 10:

- О14.1 Тяжелая преэклампсия;

- О34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

- О36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

- О36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

- О42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;"

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

3. В пункте 8.6.8 слово "первой" исключить.

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

4. Абзац второй пункта 8.11 изложить в следующей редакции:

"Оплата первого этапа медицинской реабилитации осуществляется с использованием КСЛП.".

ГАРАНТ:

Пункт 5 настоящего дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

5. В пункте 11.1 слова "в соответствии с Порядком по учету и контролю непогашенной кредиторской задолженности" заменить словами "на момент размещения Извещения о проведении закупки на приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований)".

6. В пункте 12.23 слова "проведение обследований" заменить словами "диспансерный прием и проведение обследований, проводимых с определенной периодичностью,".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "В пункте 12.23" следует читать "В пункте 12.24"

7. Пункт 13.4 изложить в следующей редакции:

"13.4. Стоимость одного случая госпитализации по КСГ (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по формуле:

ССКСГ = БС x КД x КЗксг x КСКСГ x КПУСМО + БС x КД * x КСЛП, где

* КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями.

БС - базовая ставка (размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара, включенного в КСГ), установленная пунктом 13.2 настоящего Тарифного соглашения;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, установленный Приложением N 12 к настоящему Тарифному соглашению;

КД - коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии Постановлением N 462, установленный Таблицей 1 Приложения N 13 к настоящему Тарифному соглашению;

КСксг - коэффициент специфики по КСГ в условиях круглосуточного стационара, установленный Приложением N 12 к настоящему Тарифному соглашению;

КПУСмо - коэффициент подуровня оказания медицинской помощи для МО, в которой был пролечен пациент, установленный Таблицей 3 Приложения N 13 к настоящему Тарифному соглашению.

Для структурного подразделения ГБУЗ ПК "Пермская ЦРБ", расположенного в ЗАТО "Звездный", коэффициент подуровня оказания медицинской помощи составляет 1, 2 для всех КСГ.

Перечень КСГ, к которым не применяется коэффициент уровня (подуровня) МО, установлен Таблицей 8 Приложением N 13 к настоящему Тарифному соглашению;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента, установленный Таблицей 2 Приложения N 13 к настоящему Тарифному соглашению.

В целях применения КСЛП при расчете окончательной стоимости случая лечения возраст пациента учитывается на дату начала госпитализации.

При применении в рамках одного случая лечения более одного КСЛП, общее значение КСЛП определяется по формуле:

Перечень тяжелых сопутствующих патологий, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента, установлен Таблицей 5 Приложения N 13 к настоящему Тарифному соглашению".

8. Пункт 13.11 изложить в следующей редакции:

"13.11. Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов, определяется по формуле:

ССксг = БС x КЗксг x ((1-Дзп) + Дзп x КСксг x КПУСМО x КД) + БС x КД * x КСЛП, где:

* КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями.

Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, установленная Таблицей 4 Приложения N 13.".

9. Пункт 14.4 изложить в следующей редакции:

"14.4. Стоимость случая госпитализации, включенного в соответствующую КСГ, по которой Программой не установлена доля заработной платы и прочих расходов, рассчитывается по следующей формуле:

ССКСГ = БС x КД x КЗксг x КСксг x КПУСмо + БС x КД * x КСЛП, где:

* КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями.

БС - базовая ставка (размер средней стоимости законченного случая лечения в условиях дневного стационара, включенного в КСГ), установленная пунктом 14.2 настоящего Тарифного соглашения;

КЗксг - коэффициент относительной затратоемкости по КСГ, установленный Приложением N 15 к настоящему Тарифному соглашению;

КД - коэффициент дифференциации, установленный Таблицей 1 Приложения N 16 к настоящему Тарифному соглашению;

КПУСмо - коэффициент подуровня оказания медицинской помощи для МО, в которой был пролечен пациент, установленный Таблицей 3 Приложения N 16 к настоящему Тарифному соглашению. Перечень КСГ, для которых не применяется понижающий КПУСмо ниже 1, приведен в Таблице 5 Приложения N 16 к настоящему Тарифному соглашению.

Для структурного подразделения ГБУЗ ПК "Пермская ЦРБ", расположенного в ЗАТО "Звездный", коэффициент подуровня оказания медицинской помощи составляет 1, 2 для всех КСГ.

КСксг - коэффициент специфики по КСГ в условиях дневного стационара, к которой отнесен данный случай госпитализации, установленный Приложением N 15 к настоящему Тарифному соглашению;

КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости, сумма применяемых КСЛП), установленный Таблицей N 2 Приложения N 16;".

10. Пункт 14.6 изложить в следующей редакции:

"14.6. Стоимость одного случая госпитализации по соответствующей КСГ, по которой Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

ССксг = БС x КЗксг x ((1-Дзп) + Дзп x КСксг x КПУСмо x КД) + БС x КД * x КСЛП, где:

* КД не применяется для КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями".

Дзп - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, установленная Таблицей 4 Приложения N 13;".

11. Приложение N 2 изложить в редакции согласно приложению N 1 к настоящему дополнительному соглашению.

12. Таблицу 2 Приложения N 3 изложить в редакции согласно приложению N 2 к настоящему дополнительному соглашению.

13. Таблицу 2 Приложения N 4 изложить в редакции согласно приложению N 3 к настоящему дополнительному соглашению.

14. Таблицу 9 Приложения N 5 изложить в редакции согласно приложению N 4 к настоящему дополнительному соглашению.

15. В Приложении N 6:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца пропущена часть текста. Имеется в виду "Дополнить таблицу 2 строками 49, 50"

49	А05.20.003	Магнитно-резонансная томография молочной железы	2081	2112	2422
50	А05.20.003.001	Магнитно-резонансная томография молочной железы с контрастированием	4052	4091	4475

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

15.2. строку 48 Таблицы 3 изложить в следующей редакции:

48

А07.30.043

Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП

41886

41943

42504

16. Таблицу 5 Приложения N 7 изложить в следующей редакции:

Условия применения коэффициента сложности лечения пациента	Значение коэффициента
Случаи оказания стоматологической медицинской помощи на дому 1	1,5
Случаи оказания стоматологической медицинской помощи мобильной бригадой 2	1,5
Случаи оказания стоматологической медицинской помощи в экстренной и неотложной форме в ночное время и (или) праздничные дни 3	1,1

1 в реестре счетов указывается услуга В04.069.333 "Оказание стоматологической помощи на дому";

2 в реестре счетов указывается услуга В04.069.334 "Оказание стоматологической помощи мобильной бригадой";

3 применяется МО, которым Министерством здравоохранения Пермского края установлен соответствующий режим работы. При этом в реестре счетов указывается услуга В04.069.335 "Оказание стоматологической помощи в экстренной и неотложной форме в ночное время и (или) праздничные дни".

ГАРАНТ:

Пункт 17 настоящего дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

17. Пункты 2 и 12 Приложения N 11 изложить в следующей редакции:

2	ГБУЗ ПК "Клиническая медико-санитарная часть N 1"	гастроэнтерологии	2.2
		инфекционным болезням	2.2
		кардиологии (первичное сосудистое отделение)	2.2
		онкологии	3.2
		хирургии	3.2
		эндокринологии	3.2
		акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)	2.2
		акушерству и гинекологии (искусственное прерывание беременности)	2.2
12	ГАУЗ ПК "Городская клиническая больница N 4"	кардиологии	2.1
		неврологии	2.1
		нейрохирургии	3.1
		онкологии	3.1
		пульмонологии	2.1
		сердечно-сосудистой хирургии	3.1
		терапии	2.1
		торакальной хирургии	3.1
		травматологии и ортопедии	3.1
		хирургии	3.1
		акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)	3.1
		акушерству и гинекологии (искусственное прерывание беременности)	2.1
		медицинской реабилитации	2.1
		инфекционным болезням	2.1
		педиатрии	2.1
		гериатрии	2.1
		терапии (отделение г. Гремячинск)	1.2
		хирургии (отделение г. Гремячинск)	1.2
		терапия (отделение г. Кизел)	1.2
		педиатрия (отделение г. Кизел)	1.2
		травматология и ортопедия (отделение г. Губаха)	2.1

18. Таблицу 2 Приложения N 13:

18.1. дополнить строками 8 и 9 следующего содержания:

8	Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями 5	0,63
9	Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19) в период госпитализации 6	0,05

18.2. дополнить сносками 5 и 6 следующего содержания:

" ⁵ стоимость КСЛП определяется без учета коэффициента дифференциации. Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях установлен Приложением N 1 к Методическим рекомендациям;

⁶ - не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ stl2.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГ stl2.015-stl2.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.".

ГАРАНТ:

Пункт 19 настоящего дополнительного соглашения распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2023 г.

19. Приложение N 14 изложить в редакции согласно приложению N 5 к настоящему дополнительному соглашению.

20. Таблицу 2 Приложения N 16:

20.1. дополнить строкой 3 следующего содержания:

3

при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии клиническими рекомендациями 3

1,20

20.2. дополнить сноской 3 следующего содержания:

" ³ стоимость КСЛП определяется без учета коэффициента дифференциации. Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях установлен Приложением N 1 к Методическим рекомендациям."

21. Приложение N 17 изложить в редакции согласно приложению N 6 к настоящему дополнительному соглашению.

22. Таблицу 2 Приложения N 18 изложить в редакции согласно приложению N 7 к настоящему дополнительному соглашению.

23. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу со дня его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.02.2023, за исключением пунктов 1, 2, 3, 4, 5, 17 и 19, действие которых распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2023.

Министр здравоохранения Пермского края, председатель Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края

А.В. Крутень

Директор ТФОМС Пермского края

Т.П. Мельникова

Директор Пермского филиала ООО "СМК "РЕСО-Мед", полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию на территории Пермского края

О.В. Кудрявцева

Председатель общественной организации "Профессиональное медицинское сообщество Пермского края"

Ю.В. Каракулова

Специалист по организационной работе Пермской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

А.А. Черемных