Приложение N 1. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка или земельных участков
на кадастровом плане территории"

                                      Администрация Мичуринского района

                                      Заявитель _________________________

                                      ___________________________________

                                      для гражданина: фамилия, имя и (при

                                      наличии) отчество, место жительства

                                      заявителя, реквизиты документа,

                                      удостоверяющего личность заявителя

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      для юридического лица: наименование

                                      и место нахождения заявителя, ОГРН,

                                      ИНН (за исключением случаев, если

                                      заявителем является иностранное

                                      юридическое лицо

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      почтовый индекс и (или) адрес

                                      электронной почты

                                      Тел. ______________________________

                                  Заявление

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных

участков на кадастровом плане территории.

     Земельный  участок  площадью ____ кв. м,  расположенный  по  адресу:

_________________________________________________________________________

(при отсутствии адреса земельного участка  иное  описание  местоположения

земельного участка).

образованный ____________________________________________________________

(путём раздела земельного участка/ для  проведения  аукциона  по  продаже

земельного участка или  аукциона  на  право  заключения  договора  аренды

земельного участка)

из   земельного   участка  (земельных  участков)  с  кадастровым  номером

(кадастровыми номерами): ________________________________________________

(указываются, если  земельный (-ые)  участок (-ки)  образуется (-ются) из

земельного (-ных)  участка (-ов),  сведения  о  котором  (-ых)  внесены в

Единый государственный реестр недвижимости)

Территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок или

вид разрешенного использования образуемого земельного участка:

Земельный участок относится к ___________________________________________

Предполагаемая цель использования земельного участка:

(указывается  цель  использования земельного участка, в том числе и цели,

не связанные со строительством)

Результат предоставления услуги прошу:

указывается один из перечисленных способов

направить в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Администрацию
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:

Подпись заявителя ____________________________

                         (расшифровка подписи)

Дата _________________________________________