Приложение N 5. Примерное положение по оказанию медицинской реабилитации на 3 этапе в амбулаторных условиях

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 27 февраля 2023 года N 27-п

Примерное положение
по оказанию медицинской реабилитации на 3 этапе в амбулаторных условиях

1. Амбулаторное отделение медицинской реабилитации является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

2. Медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях оказывают медицинские организации, имеющие лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в амбулаторных условиях.

3. Медицинская реабилитация на 3 этапе осуществляется по направлению:

3.1 лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на 1 и (или) 2 этапе;

3.2 врача-терапевта (участкового терапевта), врача общей практики, семейного врача, врача-специалиста после неотложных состояний, травм или хирургических вмешательств.

4. Основным критерием перевода на амбулаторную реабилитацию является достижение уровня легкого нарушения функционирования и ограничения активности по шкале реабилитационной маршрутизации достижения ШРМ 2.

Реабилитацию на 3 амбулаторном этапе получают пациенты после медицинской реабилитации 1 или 2 этапов, дневного стационара реабилитации, после неотложных состояний, травм или хирургических вмешательств. Реабилитация на амбулаторном этапе проводится по 1 основному проявлению заболевания (двигательному или речевому).

5. Структурно-функциональной единицей амбулаторного отделения реабилитации является мультидисциплинарная реабилитационная команда (далее - МДРК). Состав МДРК формируется персонифицировано в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации (далее - ИПМР). Расчет количества МДРК проводится в зависимости от прикрепленного населения.

В медицинских организациях 1 и 2 групп при осуществлении медицинской реабилитации в амбулаторных условиях из расчета 1 МДРК на 35-40 тысяч прикрепленного населения. В медицинских организациях 3 и 4 групп (амбулаторное отделение реабилитации) из расчета 1 МДРК на 80-100 тысяч прикрепленного населения.

6. Медицинская реабилитации в амбулаторных условиях осуществляется по всем следующим направлениям: "медицинская реабилитация с заболеваниями центральной нервной системы", "медицинская реабилитация с заболеваниями периферической нервной системы и травмами опорно-двигательного аппарата", "медицинская реабилитация пациентам после проведения эндопротезирования суставов", "медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции", "медицинская реабилитация с соматическими заболеваниями", "медицинская реабилитация после онкоортопедических операций", "медицинская реабилитация после мастэктомии".

7. Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях осуществляется в виде набора лечебных услуг и посещений в составе комплексного посещения (комплексной услуги).

8. Комплексная услуга по профилю "медицинская реабилитация" включает в себя обязательные этапы в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.07.2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых":

8.1 первичный осмотр специалистов, включающий применение профильных шкал и оценку состояния пациента;

8.2 консилиум МДРК (формирование реабилитационного прогноза, диагноза, целей и задач, ИПМР, определение объема лечебных услуг);

8.3 проведение лечебных услуг профильными специалистами, комплекс индивидуальных занятий специалистов МДРК, дополненных физиотерапевтическими процедурами, массажем с учетом противопоказаний - не менее 10 дней;

8.4 повторный осмотр специалистов с целью оценки динамики проведенной медицинской реабилитации;

8.5 консилиум МДРК (определение реабилитационного диагноза, формирование ИПМР, необходимость пролонгации лечения, определение объема технических средств реабилитации).

9. Для пролонгации реабилитационного лечения при наличии положительного реабилитационного потенциала допустимо проведение 3 комплексных амбулаторных посещений по медицинской реабилитации в течение 6 месяцев от события.

Критерием качества медицинской реабилитации является продолжительность реабилитационных мероприятий не менее 3 часов в день, не реже 1 раза в 48 часов, длительность курса не менее 10 дней.