Приложение N 2. Правила взаимодействия медицинских организаций при организации медицинской реабилитации взрослых в Саратовской области

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 27 февраля 2023 года N 27-п

Правила
взаимодействия медицинских организаций при организации медицинской реабилитации взрослых в Саратовской области

1. Медицинская реабилитация оказывается медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на оказание медицинских услуг по профилю "медицинская реабилитация", в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации и территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Саратовской области.

2. Оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" оказывается и регулируется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

3. Медицинская реабилитация осуществляется согласно клиническим рекомендациям и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.

4. Структура реабилитационной помощи взрослым в Саратовской области представлена:

4.1 медицинскими организациями 3 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается в 2-6 баллов;

4.2 медицинскими организациями 2 группы, осуществляющими медицинскую реабилитацию при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается в 2-5 баллов.

5. Медицинская реабилитация взрослых в Саратовской области осуществляются в 3 этапа.

6. Реабилитационное лечение на 1 этапе осуществляется пациентам, получившим специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология" начиная с пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ), палате интенсивной терапии более 48 часов. Мероприятия по медицинской реабилитации на 1 этапе проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на специализированную медицинскую помощь по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара. В отделении ранней медицинской реабилитации (далее - ОРМР) критерием качества медицинской реабилитации на 1 этапе является оказание реабилитационной помощи из расчета не менее 60 минут ежедневно, продолжительность реабилитационных мероприятий не менее 5 дней.

При переводе пациента из ОРИТ в специализированное отделение по профилю, реабилитационные мероприятия продолжаются усилиями мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее - МДРК) ОРМР. Реабилитация оказывается пациентам с оценкой шкалы реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) 2-6 баллов. При достижении показателя ШРМ 0-1 балла пациент в реабилитации не нуждается, при необходимости (наличие симптомов заболевания при отсутствии нарушения функционирования и ограничения жизнедеятельности) получает лечение в физиотерапевтическом отделении.

Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом-анестезиологом-реаниматологом.

7. Реабилитационное лечение 2 этапа осуществляется в стационарных условиях в отделениях медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, стационарных отделениях медицинской реабилитации взрослых с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, в стационарных отделениях медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских или санаторно-курортных организациях. Критерием качества проведения медицинской реабилитации является интенсивность оказания медицинской помощи из расчета 3 часа ежедневно.

Срок госпитализации в отделение медицинской реабилитации 2 этапа - 14-16 дней.

8. Реабилитационное лечение на 3 этапе осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях:

дневного стационара реабилитации для пациентов с показателем ШРМ 3 балла. Срок госпитализации в дневном стационаре составляет 14 дней;

амбулаторного отделения медицинской реабилитации (ОМР) для пациентов с показателем ШРМ 2 балла, в том числе с применением телемедицинской консультации (далее - ТМК). Курс составляет не менее 10 дней осуществления реабилитационных мероприятий.

Критерием качества является проведение реабилитационных мероприятий длительностью не менее 3 часов реабилитационных мероприятий с кратностью не реже 48 часов.

При этом допустимо:

ежедневное посещение (при необходимости повышения толерантности к физической нагрузке, отработка двигательных навыков с целью восстановления стереотипа движения);

3 раза в неделю (каждые 48 часов) при нарушениях, требующих длительного восстановления (речевые нарушения, нарушения глотания (носители гастродуденального зонда), комбинированных нарушениях (сочетание двигательных нарушений с когнитивными расстройствами).

9. Медицинская реабилитация осуществляется силами МДРК. Количество МДРК рассчитывается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами Приказа N 788н, исходя из коечной мощности отделения медицинской реабилитации или дневного стационара реабилитации.

Состав МДРК формируется с учетом модели пациента, нуждающегося в медицинской реабилитации.

10. На 1 этапе медицинской реабилитации формируются МДРК из расчета:

не менее 1 МДРК на 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология";

не менее 1 МДРК на 15 пациентов в профильных отделениях;

11. В составе ОМР 2 этапа формируются МДРК из расчета:

1 на 10 коек для пациентов с нарушением функции центральной нервной системы;

1 на 12 коек для пациентов с нарушением функции костно-мышечной и периферической нервной системы;

1 на 15 коек пациентов с соматическими заболеваниями.

12. В составе дневного стационара медицинской реабилитации формируются МДРК из расчете 1 МДРК на 10 пациентомест. Реабилитация на 3 этапе проводится по 1 основному проявлению (двигательному, речевому) заболевания.