Приложение

Приложение
к приказу Министерства социального
благополучия и семейной политики
Камчатского края
от 22.02.2023 N 24-Н

"Форма 1

Руководителю КГКУ "Камчатский центр по

выплате государственных и социальных пособий"

от ________________________________________

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего (ей) по месту жительства

(пребывания) по адресу:

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

СНИЛС _____________________________________

Телефон: ____________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне единовременную выплату, являюсь военнослужащим, добровольцем, получившим ранение (контузию, травму, увечье) в результате участия в специальной военной операции, проводимой Вооруженными Силами Российской Федерации с 24 февраля 2022 года.

Единовременную выплату прошу предоставить через кредитную организацию:

__________________________________________________ на счет N __________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным федеральным законодательством.

Прилагаю:

1) копию паспорта гражданина Российской Федерации, на ___ л.;

2) справку об участии в специальной военной операции, проводимой Вооруженными Силами Российской Федерации с 24 февраля 2022 года, выданную воинской частью (военным комиссариатом), на ___ л.;

3) копию документа военно-медицинской организации о ранении (контузии, травме, увечье), на ___ л;

4) документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя (в случае, если заявление подается представителем), на ___ л.;

5) документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета и реквизитах кредитной организации, на ___ л.

"___" _____________ 20 ___ г. Подпись: ____________________________

Форма 3

Руководителю КГКУ "Камчатский центр по

выплате государственных и социальных пособий"

от ________________________________________

___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего (ей) по месту жительства

(пребывания) по адресу:

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

___________________________________________

___________________________________________

___________________________________________

СНИЛС _____________________________________

Телефон: ____________________________________

Заявление

Прошу оказать мне единовременную выплату, являюсь:

- гражданином, прибывшим в Камчатский край из других субъектов Российской Федерации и заключившим контракт о прохождении военной службы в частях Восточного военного округа на основании решения совместной аттестационной комиссии пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) и военного комиссариата Камчатского края после 14 мая 2022 года;

- гражданином, проживающим в Камчатском крае и заключившим контракт о прохождении военной службы в частях Восточного военного округа на основании решения совместной аттестационной комиссии пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) и военного комиссариата Камчатского края после 14 мая 2022 года

Прошу компенсировать оплату проезда и провоз багажа, являюсь:

- гражданином, прибывшим в Камчатский край из других субъектов Российской Федерации, а также проживающим в труднодоступных и отдаленных местностях в Камчатском крае и заключившим контракт о прохождении военной службы в частях Восточного военного округа на основании решения совместной аттестационной комиссии пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) и военного комиссариата Камчатского края после 14 мая 2022 года.

Единовременную выплату прошу выплатить мне через кредитную организацию:

__________________________________________ на счет N __________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленным федеральным законодательством.

Прилагаю:

1) копию паспорта гражданина Российской Федерации, на ___ л.;

2) копию выписки из приказов Командующего Войсками Восточного военного округа и командира войсковой части или Командующего Войсками и Силами на Северо-Востоке о подтверждении факта заключения контракта после 14 мая 2022 года, на ___ л.;

3) документы, подтверждающие фактические расходы, связанные с проездом в пределах территории Российской Федерации, на ___ л;

4) документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета получателя единовременной выплаты и реквизитах кредитной организации (в произвольной форме), на ___ л.

"___" _____________ 20 ___ г. Подпись: ___________________________."