Приложение 2. Заявление на единовременную выплату гражданину, заключившему не ранее 24.02.2022 контракт о прохождении военной службы на срок не менее чем 3 месяца для участия в специальной военной операции, за исключением граждан, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии c Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации"

Приложение 2
к Порядку и условиям

                                 В Администрацию

                                 Эвенкийского муниципального района

                        Заявление

            на единовременную выплату гражданину,

          заключившему не ранее 24.02.2022 контракт

     о прохождении военной службы на срок не менее чем 3 месяца

         для участия в специальной военной операции,

      за исключением граждан, призванных на военную службу

        по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации

       в соответствии c Указом Президента Российской Федерации

      от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении частичной мобилизации

         в Российской Федерации" (далее - гражданин)

     Я, _________________________________________________________________

              (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

Документ, удостоверяющий личность	Дата рождения заявителя
	Серия
	Номер
	Кем выдан
	Дата выдачи

     Сведения о принадлежности к гражданству Российской Федерации _______

     Проживающий(ая) по адресу (указать на основании записи в  документе,

удостоверяющем личность) __________________________________________

                           (почтовый индекс, наименование

                          субъекта Российской Федерации, района, города)

ул. _______________ д. _______ корп. _____ кв. _____, тел. ___________

     Прошу назначить мне единовременную выплату и перечислить ее на карту

(номер карты, открытой в кредитной организации): ________________________

     Правильность  сообщаемых  сведений  подтверждаю.  Об ответственности

за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден)

______________________

  (подпись заявителя)

     Даю согласие на обработку моих персональных данных.

"____" __________ 20_____ г. Подпись заявителя _______________

Принял ___________________________________________________________

                         (Ф.И.О. специалиста)

___________________

(дата, подпись)