Приложение N 2. Заявка на отлов животных без владельцев

Приложение N 2
к Порядку
организации проведения
мероприятий при осуществлении
деятельности по обращению
с животными без владельцев
на территории Бердюжского
муниципального района

                          ТИПОВАЯ ФОРМА

        ОБРАЩЕНИЯ (ЗАЯВКИ) НА ОТЛОВ ЖИВОТНЫХ БЕЗ ВЛАДЕЛЬЦЕВ

                               В Администрацию Бердюжского муниципального

                               района

                               от _______________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                    физического лица или представителя юридического лица,

                                          наименование юридического лица)

                            Адрес: ______________________________________

                                           (адрес места жительства, места

                                        нахождения (для юридических лиц))

                            Контактный телефон: _________________________

                            Заявка на отлов

                       животных без владельцев

     На территории Бердюжского муниципального района

по адресу _______________________________________________________________

                 (адрес (место обитания) животного без владельца)

обнаружены животные без владельцев ______________________________________

                                    (вид животного: собака, кошка, иные)

в количестве ______ штук.

     Описание животных (необходимо для идентификации животного)

_________________________________________________________________________

     (размер - крупный, средний, ниже среднего, маленький; окрас)

_________________________________________________________________________

          (пол - если известе