Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья/ ребенку-инвалиду, обучение которого организовано государственной общеобразовательной организацией, подведомственной министерству образования Белгородской области

Приложение N 1

к Порядку обеспечения бесплатным

двухразовым питанием обучающихся

с ограниченными возможностями здоровья

и детей-инвалидов в государственных

и муниципальных общеобразовательных

организациях Белгородской области

Форма

                                Заявление

     о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающемуся

       с ограниченными возможностями здоровья/ ребенку-инвалиду,

   обучение которого организовано государственной общеобразовательной

        организацией, подведомственной министерству образования

                          Белгородской области

                       Руководителю _____________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                       от _______________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью)

                       __________________________________________________

                            совершеннолетнего обучающегося или родителя

                       __________________________________________________

                              (законного представителя) обучающегося)

                       проживающего по адресу:

                       __________________________________________________

                                        (индекс, адрес)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       Паспорт: серия ___________ N _____________________

                       Дата выдачи: _____________________________________

                       Кем выдан: _______________________________________

     Прошу  предоставить в соответствии с частью 7 статьи 79 Федерального

закона  от  29  декабря  2012  года N 273-ФЗ "Об образовании в Российской

Федерации",  законом  Белгородской  области от 31 октября 2014 года N 314

"Об  образовании  в  Белгородской  области", постановлением Правительства

Белгородской  области  от  18  мая  2020  года  N 195-пп  "Об утверждении

порядка    организации    питания  обучающихся  и  осуществления  мер  по

социальной  поддержке  детей из семей, нуждающихся в социальной поддержке

в    государственных    общеобразовательных    организациях  Белгородской

области", бесплатное двухразовое питание, включающее завтрак и обед,

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

обучающемуся _____ класса на период с _______________ по ________________

дата рождения: _____________ свидетельство о рождении / паспорт _________

серия ____________ N ___________________, место регистрации (проживания):

_________________________________________________________________________

в  связи  с  тем,  что  обучающийся  является обучающимся с ограниченными

возможностями    здоровья,    ребенком-инвалидом   (нужное  подчеркнуть),

обучение    которого   организовано  государственной  общеобразовательной

организацией,   подведомственной  министерству  образования  Белгородской

области.

     Родитель  (законный представитель) обучающегося проинформирован, что

в  случае  изменения  обстоятельств,  влияющих  на  получение бесплатного

двухразового    питания,    обязуется   в  установленный  срок  письменно

проинформировать образовательную организацию.

_________________________________________________________________________

                                (подпись)

     Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных

данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

                                              ___________________________

                                                      (подпись)

                                              ___________________________

                                                       (дата)