Приложение N 2. Заявление о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными возможностями здоровья / ребенку-инвалиду, получающему образование в государственной общеобразовательной организации, подведомственной министерству образования Белгородской области, на дому, продуктовым набором или денежной компенсацией

Приложение N 2

к Порядку обеспечения бесплатным

двухразовым питанием обучающихся

с ограниченными возможностями здоровья

и детей-инвалидов в государственных

и муниципальных общеобразовательных

организациях Белгородской области

Форма

                               Заявление

 о замене бесплатного двухразового питания обучающемуся с ограниченными

   возможностями здоровья / ребенку-инвалиду, получающему образование

   в государственной общеобразовательной организации, подведомственной

         министерству образования Белгородской области, на дому,

             продуктовым набором или денежной компенсацией

                       Руководителю _____________________________________

                               (наименование образовательной организации)

                       от _______________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью)

                       __________________________________________________

                            совершеннолетнего обучающегося или родителя

                       __________________________________________________

                              (законного представителя) обучающегося)

                       проживающего по адресу:

                       __________________________________________________

                                        (индекс, адрес)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                       Дата выдачи: _____________________________________

                       __________________________________________________

                       Кем выдан: _______________________________________

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

     Прошу  заменить  в  соответствии  с  частями  7,  7.1, 7.2 статьи 79

Федерального  закона  от  29 декабря 2012 года N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской    Федерации"    бесплатное    двухразовое   питание  денежной

компенсацией    /    продуктовым    набором    (нужное  подчеркнуть)  для

приготовления готовых горячих блюд в домашних условиях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

обучающемуся ___ класса (группы), на период с ___________ по ____________

дата рождения: ______________________ свидетельство о рождении / паспорт:

серия ____________ N ___________________, место регистрации (проживания):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в  связи  с  тем,  что  обучающийся  является обучающимся с ограниченными

возможностями    здоровья,    ребенком-инвалидом   (нужное  подчеркнуть),

обучение    которого   организовано  государственной  общеобразовательной

организацией,   подведомственной  министерству  образования  Белгородской

области, на дому.

     Родитель  (законный представитель) обучающегося проинформирован, что

в    случае  изменения  обстоятельств,  влияющих  на  замену  бесплатного

двухразового  питания продуктовым набором / денежной компенсацией (нужное

подчеркнуть),  обязуется  в  течение пяти дней письменно проинформировать

образовательную организацию о произошедших изменениях.

                                              ___________________________

                                                      (подпись)

     Согласен  на  обработку  моих  персональных  данных  и  персональных

данных моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

     Прошу перечислять компенсационную выплату на мой расчетный счет N

_________________________________________________________________________

в банковском учреждении _________________________________________________

ИНН ____________________ БИК ____________________ КПП ___________________

                    (реквизиты банковского учреждения)

                                              ___________________________

                                                      (подпись)

                                              ___________________________

                                                       (дата)