Приложение. Представление к поощрению от имени администрации Тенькинского муниципального округа Магаданской области

Приложение
к Положению о награждениях от имени
администрации Тенькинского
муниципального округа
Магаданской области

Представление
к поощрению от имени администрации Тенькинского муниципального округа Магаданской области

1. Фамилия  ___________________________           Место для

   Имя      ___________________________           фото

   Отчество ___________________________

2. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
3. Гражданство
4. Образование (когда и какие учебные заведения окончили), направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому
5. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания). Ученая степень, ученое звание (когда присвоены)
6. Должность и место работы (полное наименование без сокращений)

8. Был  ли  ранее награжден Благодарственным письмом, Грамотой, Почетной

грамотой  администрации  Тенькинского  муниципального округа Магаданской

области, укажите дату:

9. Отношение к воинской обязанности и воинское звание __________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

10. Стаж работы в трудовом коллективе по последнему месту работы

________________________________________________________________________

11. Стаж работы на территории Магаданской области ______________________

12. Общий трудовой стаж ________________________________________________

13. Домашний   адрес   (адрес   регистрации,  фактического  проживания),

номер телефона (либо иной вид связи) ___________________________________

________________________________________________________________________

14. Паспорт или документ, его заменяющий _______________________________

________________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

15. Характеристика  конкретных  заслуг  претендента  за последние 2 года

(без   биографических   сведений   и   информации  о  периодах  трудовой

деятельности), мотивирующая представление

16. Вид награждения:

______________________________________________________________________

Фотография и данные о трудовой деятельности, об учебе представляемого к награждению лица соответствуют М.П. документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.

"___" __________ 20 ___________________________________________

(подпись, расшифровка подписи работника кадровой службы)

_________________________ _________ _________________________________

(наименование должности (подпись) (расшифровка подписи) руководителя)