Приложение 4. Отчет о фактических затратах в результате предоставления жителям поселения услуг общественной бани

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
муниципального образования "Тельвисочный сельсовет"
Ненецкого автономного округа юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям и физическим лицам
на возмещение недополученных доходов или финансовое
возмещение затрат, возникающих при оказании
жителям поселения услуг общественных бань

                                  ОТЧЕТ

   О ФАКТИЧЕСКИХ ЗАТРАТАХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЖИТЕЛЯМ ПОСЕЛЕНИЯ

                 УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННОЙ БАНИ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В

           __________________________________________________,

                            (населенный пункт)

                 ЗА _____________________________________

                              (квартал, год)

________________________________________________________________________

                    (наименование получателя субсидии)

N п/п	Показатель	Ед. изм-я	1-й месяц отчетного квартала		2-й месяц отчетного квартала		3-й месяц отчетного квартала		ИТОГО за отчетный квартал
			кол-во	затраты, руб.	кол-во	затраты, руб.	кол-во	затраты, руб.	кол-во	затраты, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Электроэнергия	кВт.ч
2	Уголь	т
3	Дрова	куб. м
4	Теплоэнергия	Гкал
5	Амортизация		x		x		x		x
6	Льготная дорога		x		x		x		x
7	Компенсация за вредные условия труда (молоко)		x		x		x		x
8	Материалы		x		x		x		x
9	Использование автотранспорта	час
10	Использование тракторной техники	час
11	Ремонтные работы	час
12	Затраты на оплату труда		x		x		x		x
13	Отчисления в фонды		x		x		x		x
14	Общехозяйственные расходы		x		x		x		x
15	Налоги и отчисления		x		x		x		x
16	Прочие		x		x		x		x
	Всего затрат:		x		x		x		x

Получатель субсидии, руководитель получателя субсидии

___________________________          ____________________________________

        (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

___________________________          ____________________________________

        (подпись)                                 (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.