Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение недополученных доходов или финансовое возмещение затрат, возникающих при оказании жителям поселения услуг общественных бань

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
муниципального образования "Тельвисочный сельсовет"
Ненецкого автономного округа юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям и физическим лицам
на возмещение недополученных доходов или финансовое
возмещение затрат, возникающих при оказании
жителям поселения услуг общественных бань

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ НЕДОПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДОВ ИЛИ

 ФИНАНСОВОЕ ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ОКАЗАНИИ ЖИТЕЛЯМ ПОСЕЛЕНИЯ

                          УСЛУГ ОБЩЕСТВЕННЫХ БАНЬ

                ЗА _______________________________________

                               (месяц, год)

_________________________________________________________________________

                   (наименование получателя субсидии)

просит предоставить субсидию на  возмещение  недополученного  дохода  или

финансовое возмещение затрат, возникших при  оказании  жителям  поселения

банных услуг, в соответствии с соглашением (договором)  о  предоставлении

субсидии от "__" ________ 20__ года N _____ в размере ___________________

_____________ рублей и перечислить ее по следующим банковским реквизитам:

1.	Наименование банка
2.	ИНН/КПП
3.	Р/сч. N
4.	Л/с
5.	БИК
6.	ОКАТО
7.	ОГРН

     Приложение:

     1. наименование   документа  N  1,  количество  листов,   количество

экземпляров;

     2. наименование   документа  N  2,  количество  листов,   количество

экземпляров.

Получатель субсидии, руководитель получателя субсидии

___________________________          ____________________________________

        (подпись)                                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

___________________________          ____________________________________

        (подпись)                                 (Ф.И.О.)

"___" _____________ 20___ г.

М.П.