Приложение 1

Приложение 1
к Постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского
городского округа
от 28.02.2023 N 357

"Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления субсидий из бюджета
Петропавловск-Камчатского городского округа
социально ориентированным некоммерческим
организациям, не являющимся муниципальными
учреждениями, на реализацию социально
значимых мероприятий в рамках осуществления
их уставной деятельности и реализацию
гражданских инициатив

В ___________________________________________ ____________________________________________ от ___________________________________________ ____________________________________________ (наименование некоммерческой организации)

Заявление
на предоставление субсидии

______________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации)

1. Сведения об организации

Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Контактный телефон
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Последний год получения субсидии

2. Краткая информация о деятельности социально ориентированной некоммерческой организации с момента создания

3. Сведения о программе (проекте) и перечень показателей результата использования субсидии и их значения

Наименование направления деятельности организации
Наименование программы (проекта)
Цель программы (проекта)
Срок реализации программы (проекта)
Период реализации программы (проекта), на который необходима финансовая поддержка
Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы (проекта)
Запрашиваемый размер субсидии
Количество планируемых Получателем субсидии мероприятий в рамках программы (проекта) с использованием средств субсидии
Количество мероприятий, планируемых Получателем субсидии, совместно с органами администрации Петропавловск-Камчатского городского округа
Планируемое число граждан, к участию в мероприятиях в рамках программ (проектов) СОНКО, проводимых при финансовой поддержке с использованием средств субсидии
Количество публикаций в средствах массовой информации, в том числе в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", посвященных общественно значимым мероприятиям, проводимым СОНКО с использованием средств субсидии
Среднегодовая численность штатных и внештатных работников СОНКО, участвующих в реализации программ (проектов) при финансовой поддержке с использованием средств субсидии
Общая численность добровольцев, привлекаемых СОНКО к реализации программ (проектов) при финансовой поддержке с использованием средств субсидии
Планируемое использование собственных материально-технических ресурсов для реализации мероприятий программы (проекта)

С Порядком определения объема и предоставления субсидий из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа социально ориентированным некоммерческим организациям, не являющимся муниципальными учреждениями, на реализацию социально значимых мероприятий в рамках осуществления их уставной деятельности и реализацию гражданских инициатив ознакомлен(на).

Достоверность информации, в том числе документов и информации в них содержащихся, являющихся приложением к настоящему заявлению подтверждаю.

Настоящим подтверждаем достоверность предоставленной информации.

Руководитель организации:	____________________________ (Ф.И.О. полностью)	____________ (подпись)
Бухгалтер организации:	____________________________ (Ф.И.О. полностью)	____________ (подпись)
Дата составления: "___"__________ 20___ г. М.П.