Приложение 18. Алгоритм оказания медицинской помощи больным со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (БЦА) на этапе стационара

Приложение 18

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 01.03.2023 г. N 557

Алгоритм оказания
медицинской помощи больным со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (БЦА) на этапе стационара

1. Показания для проведения хирургического лечения:

симптомные пациенты: пациенты со стенозами более 60%;

пациенты со стенозом ВСА от 50 до 60% с учетом морфологической нестабильности атеросклеротической бляшки (изъязвление, кровоизлияние в бляшку, флотация интимы, пристеночный тромб) с учетом неврологической симптоматики - ТИА или инсульт в течение последних 6 месяцев.

Каротидная эндартерэктомия может быть выполнена в течение первых суток после ТИА при исключении очага ишемии по данным КТ-исследования в динамике бессимптомные: пациенты со стенозами от 70 до 99% в зависимости от размеров очагов ишемии подлежат оперативному лечению от 3 до 14 дней.

2. При выявлении у пациентов, находящихся на стационарном лечении в РСЦ и ПСО Краснодарского края, направляются на оперативное лечение в стационар согласно маршрутизации (приложение 19).

3. Пациентам с острыми ишемическими церебральными событиями (транзиторной ишемической атакой или ишемическим инсультом в бассейне внутренней сонной артерии), находящимся на стационарном лечении в РСЦ и ПСО, при отсутствии в них соответствующих профильных отделений организуется консультация врача сердечно-сосудистого хирурга ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1", в том числе с использованием возможностей телемедицины.

4. Перевод пациентов между медицинскими организациями Краснодарского края осуществляется силами учреждения, где находится пациент.

5. При выявлении у пациентов, находящихся на стационарном лечении в медицинских организациях Краснодарского края, не включенных в приложение 16 к настоящему приказу, показаний для проведения реконструктивных вмешательств на экстракраниальных отделах церебральных артерий, им должно быть рекомендовано обратиться в медицинские организации, к которым они прикреплены для получения первичной медико-санитарной помощи, в целях направления на консультацию в клинико-диагностическую поликлинику ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1".