Приложение 13. Регламент взаимодействия медицинских организаций Краснодарского края, при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), требующим проведения оперативного лечения (нейрохирургическое, сосудисто-хирургическое, кардиохирургическое)

Приложение 13

УТВЕРЖДЕН
приказом министерства
здравоохранения
Краснодарского края
от 01.03.2023 г. N 557

Регламент взаимодействия медицинских организаций Краснодарского края, при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), требующим проведения оперативного лечения (нейрохирургическое, сосудисто-хирургическое, кардиохирургическое)

1. Медицинскую эвакуацию больных с ОНМК осуществляют бригады СМП. Маршрутизация больных при госпитализации с ОНМК осуществляется в соответствии с территорией вызова бригады СМП, вне зависимости от регистрации пациента.

2. Пациенты с ОНМК госпитализируются в РСЦ, ПСО, оснащенные аппаратами КТ, которые работают в круглосуточном режиме согласно утвержденной маршрутизации.

У пациентов, поступающих в "терапевтическое окно", при инфарктах мозга проводится ТЛТ.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. В случае неэффективности проведенной системной ТЛТ на этапе ПСО пациент в остром периоде ишемического инсульта для осуществления второго этапа реперфузионной терапии, оперативное лечение (тромбоэкстракция и/или тромбоаспирация) направляется в РСЦ в соответствии с приложением 10.

5. Пациентам, у которых по заключению КТ или МРТ-исследования установлены признаки геморрагического инсульта, лечащий врач РСЦ и ПСО в экстренном порядке организует проведение консультации нейрохирурга в срок не позднее 60 минут с момента получения результатов КТ-исследования, в том числе с использованием возможностей телемедицины.

6. При наличии медицинских показаний для проведения оперативного лечения, пациент с геморрагическим инсультом направляется из ПСО в нейрохирургическое отделение РСЦ в соответствии с маршрутизацией согласно приложению 10.

7. Разбор сложных, клинически неясных случаев для определения дальнейшей тактики ведения и лечения пациентов проводится с участием медицинских работников федеральных медицинских центров и/или национальными медицинскими исследовательскими центрами (далее - НМИЦ).

По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант оформляет медицинское заключение и рекомендации в РИСЗ ТО путем заполнения соответствующих полей протокола ТМ1<. В случае если ТМК происходила с федеральной медицинской организацией или НМИЦ, поля протокола ТМК "Рекомендации" и "Заключение" заполняются строго в соответствии с полученной от консультирующего учреждения документацией. По итогам консультации консилиумом врачей принимается решение о тактике лечения.

8. По окончанию стационарного этапа лечения осуществлять направление пациентов на реабилитационное лечение в соответствии с приложением 15 к настоящему приказу.