Приложение. Заявление об индексации

На бланке организации

Руководителю

региональной службы по тарифам

Кировской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   об индексации _____________________________________ на 20___ год

                    (вид регулируемой деятельности)

     1.  Полное  наименование  организации,  осуществляющей  регулируемую

деятельность ___________________________________________________________.

                    (в соответствии с учредительными документами)

     2.  Юридический  адрес,  ИНН,   КПП,   e-mail       (последнее - при

наличии)_________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. Руководитель, уполномоченное им лицо  (должность,  фамилия,  имя,

отчество (последнее - при наличии), телефон, факс) ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4.  Основания,  по  которым  заявитель  обращается  в     службу для

индексации ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5.  Перечень   прилагаемых   документов   с   указанием   количества

пронумерованных листов __________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

____________________________ (руководитель, уполномоченное им лицо)	_________________ (подпись)	_____________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
М.П. (при наличии)

		"____" ____________ 20__ г. (дата подачи заявления) "____" ____________ 20__ г. (дата регистрации заявления)

<< Приложение. Административный регламент предоставления региональной службой по тарифам Кировской области государственных услуг по осуществлению...
	Содержание Решение Правления Региональной службы по тарифам Кировской области от 28 февраля 2023 г. N 5/24-пр-2023 "Об утверждении административного...