Приложение N 6. Заявление о предоставлении сведений о конкретной лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 6
к приказу Министерства
образования и науки
Республики Калмыкия
от 29 декабря 2022 г. N 2040

ФОРМА

                                         Министерство образования и науки

                                                      Республики Калмыкия

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении сведений о конкретной лицензии на осуществление образовательной деятельности
________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица; фамилия, имя и отчество (при наличии) физического лица или индивидуального предпринимателя)

     Адрес места нахождения (места жительства) __________________________

     Государственный    регистрационный    номер    записи    о  создании

юридического лица, индивидуального предпринимателя ______________________

     Документ, удостоверяющий личность физического лица: ________________

                                                         (вид документа)

     серия _____________ N _______________ дата выдачи _______________.

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     Номер телефона: _________________, адрес электронной почты: ________

просит предоставить _____________________________________________________

            (выписку из реестра лицензий на осуществление образовательной

                   деятельности в электронной форме или копию акта

                       лицензирующего органа о принятом решении)

в отношении _____________________________________________________________

       (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

           числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма

                             юридического лица, ИНН)

     Сведения  о конкретной лицензии прошу направить на адрес электронной