Приложение N 7. Заявление о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по переоформлению
свидетельств об осуществлении
перевозок по межмуниципальным
маршрутам регулярных перевозок
и карт межмуниципальных
маршрутов регулярных перевозок,
прекращению действия свидетельств
об осуществлении перевозок
по межмуниципальным маршрутам
регулярных перевозок на
территории Владимирской области

                                                      Форма заявления

                                              Министерство транспорта

                                                и дорожного хозяйства

                                                 Владимирской области

                                             Судогодское шоссе, д. 5,

                                                  г. Владимир, 600023

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о прекращении действия свидетельства об осуществлении перевозок по

             межмуниципальному маршруту регулярных перевозок

Прошу прекратить действие свидетельства об осуществлении регулярных

автобусных  перевозок по межмуниципальному  маршруту в соответствии с

подпунктом    3   пункта   1   статьи  29     Федерального     закона

от 13 июля  2015 года  N 220-ФЗ "Об  организации регулярных перевозок

пассажиров  и багажа  автомобильным  транспортом и городским наземным

электрическим   транспортом   в   Российской   Федерации и о внесении

изменений  в  отдельные  законодательные  акты Российской Федерации".

Данные свидетельства об осуществлении регулярных автобусных перевозок

по межмуниципальному маршруту, действие которого следует прекратить:

1) наименование органа, выдавшего свидетельство:________________

_____________________________________________________________________

2) дата выдачи свидетельства:___________________________________

3) серия и номер свидетельства:_________________________________

Данные о заявителе:

полное   наименование  юридического  лица или Ф.И.О.  индивидуального

предпринимателя:_____________________________________________________

_____________________________________________________________________

сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется):

_____________________________________________________________________

организационно-правовая форма юридического лица:_____________________

_____________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица или адрес регистрации

индивидуального предпринимателя:_____________________________________

_____________________________________________________________________

ИНН__________________________________________________________________

данные документа о  постановке  на учет налогоплательщика в налоговом

органе (серия, номер, кем и когда выдан):____________________________

_____________________________________________________________________

маршрут регулярных перевозок:________________________________________

_____________________________________________________________________

Телефон______________, моб. телефон________________,

e-mail (если имеется)___________________.

Прочие перевозчики:

N п/п	Наименование (Ф.И.О.)	Место нахождения	ИНН
1
2
3

Способ получения результата государственной услуги:

лично

почтовым отправлением

по электронной почте

          (нужный вариант отметить знаком "V")

Заявитель________________                 ______________________

             (подпись)                     (расшифровка подписи)

МП *

___________

  (дата)

____________

* При наличии печати