Приложение N 5. Расчет возмещения транспортных расходов по доставке товаров первой необходимости, начиная с 11 километра пути

Приложение N 5
к Положению о порядке возмещения
части расходов на поддержку
труднодоступных или отдаленных
территорий для организаций и
индивидуальных предпринимателей
Армизонского муниципального района

                              Расчет

         возмещения транспортных расходов по доставке товаров

           первой необходимости, начиная с 11 километра пути

                    за _______________ 20 _____ года

_________________________________________________________________________

       (наименование предприятия, ФИО индивидуального предпринимателя)

Наименование населенного пункта

Наименование магазина

Наименование товара

Расстояние от пункта получения товара, за исключением 10 км

Фактически перевезено товаров (в тоннах)

Средний тариф на 1 т/км (руб.)

Сумма транспортных расходов, подлежащих возмещению (руб.)

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель _________________ __________________

                                   (подпись)             (ФИО)

________________

     (дата)

МП (при наличии печати)