Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Комитета по здравоохранению Псковской области от 27 февраля 2023 г. N 151 "Об актуализации порядка маршрутизации при оказании специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Псковской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 5. Порядок перевода пациентов с ОНМК из первичных сосудистых отделений (ПСО) в региональный сосудистый центр (РСЦ) для проведения внутрисосудистой тромбэктомии (ВСТЭ)
Приложение N 5. Порядок перевода пациентов с ОНМК из первичных сосудистых отделений (ПСО) в региональный сосудистый центр (РСЦ) для проведения внутрисосудистой тромбэктомии (ВСТЭ)
Приложение N 5
к приказу
Комитета по здравоохранению
Псковской области
от 27 февраля 2023 г. N 151
Порядок
перевода пациентов с ОНМК из первичных сосудистых отделений (ПСО) в региональный сосудистый центр (РСЦ) для проведения внутрисосудистой тромбэктомии (ВСТЭ)
При отсутствии признаков внутримозгового кровоизлияния по данным первичного КТ, стабильном состоянии пациента и неврологическом дефиците по шкале NIHSS >= 6 баллов, а также пребывании в рамках 6-часового терапевтического окна (с учетом транспортных и иных потерь) пациент является потенциальным кандидатом на проведение внутрисосудистой реканализации.
При отсутствии противопоказаний к проведению ТЛТ пациенту проводится болюсное введение тромболитика в кабинете КТ на столе томографа.
Затем выполняется КТ-ангиография сосудов головы и шеи (от дуги аорты) с целью определения окклюзионного поражения вне- и/или внутричерепной артерии.
--------------------------------
<*> При выполнении КТ-ангиографии, с наличием одного в/в катетера, следует придерживаться следующей последовательности:
- Болюсное введение 10% от суммарной расчетной дозы альтеплазы
- Выполнение КТ-ангиографии
- Сразу после окончания исследования - начать инфузию 90% суммарной расчетной дозы альтеплазы
--------------------------------
<*> При наличии 2 в/в катетеров: введение тромболитика и выполнение КТ-А проводится одновременно.
Экстренно проводится реконструкция КТ-изображения. При наличии окклюзионного поражения крупной церебральной артерии: ОСА, ВСА, М1 и М2 сегменты СМА, ПА, ОА дежурный невролог ПСО оповещает дежурного невролога РСЦ о наличии потенциального пациента для ВСТЭ. При отсутствии клинического улучшения на фоне проведения ТЛТ проводится совместный осмотр невролога и реаниматолога ПСО с целью оценки возможности транспортировки в РСЦ для проведения ВСТЭ с фиксацией записи в мед. документации. При стабильном состоянии пациент транспортируется в РСЦ санитарным транспортом с медицинским сопровождением.