Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
министерства образования и науки
Астраханской области
от 21.02.2023 N 03

Приложение N 9
к административному регламенту

                                     В министерство образования и

                                     науки Астраханской области

                                     от _________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество полностью)

                                     ____________________________________

                                           (наименование должности,

                                     ____________________________________

                                                место работы)

                                     ____________________________________

                                               (почтовый адрес/

                                     ____________________________________

                                           адрес электронной почты)

                                Заявление

       об отзыве заявления о предоставлении государственной услуги

      Прошу не рассматривать моё заявление от _______________ N _________

 в связи с _____________________________________________________________.

                    (указать причины отзыва заявления)

 "_____"___________20___г.    _________________   _______________________

                                 (подпись)         (расшифровка подписи)