Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания

Приложение N 1
к Порядку
обеспечения бесплатным питанием
учащихся с ограниченными возможностями
здоровья муниципальных общеобразовательных
организаций городского округа Тейково
Ивановской области

Директору _________________________________ от родителя (законного представителя) _______________________________ проживающего по адресу: _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении бесплатного двухразового питания

Прошу предоставить бесплатное двухразовое питание моему ребенку

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата рождения)

ученику(це) "____" класса.

Копии документов, подтверждающих основание предоставления бесплатного питания:

- ___________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________

- ___________________________________________________________________

В случае изменения оснований для получения питания на бесплатной основе обязуюсь письменно информировать администрацию общеобразовательного учреждения.

Дата "____" _________ 20___ года

______________ подпись

(_________________) расшифровка