Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к Порядку предоставления
субсидии субъектам малого
и среднего предпринимательства
на возмещение части затрат на
приобретение и доставку имущества

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

      Я, _______________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                      (наименование документа, номер,

                                             когда и кем выдан)

зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________,

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от   27.07.2006     N 152-ФЗ "О

персональных  данных",  в  целях  получения  субсидии,  согласно  Порядку

предоставления субсидии субъектам малого и  среднего  предпринимательства

на  возмещение  части  затрат  на  приобретение  и  доставку   имущества,

утвержденному  постановлением  Администрации  муниципального  образования

"Городской округ "Город Нарьян-Мар" от ______ N  ___,  даю  Администрации

муниципального   образования   "Городской   округ   "Город   Нарьян-Мар",

юридический адрес: 166000, Ненецкий автономный округ, г. Нарьян-Мар,  ул.

им. В.И. Ленина, д. 12, свое  согласие  на  обработку  моих  персональных

данных, а именно: фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при  наличии),

паспортные данные, контактные данные (номер  телефона,  e-mail,  почтовый

адрес), адрес регистрации и фактический адрес  проживания,  ИНН,  ОРГНИП,

иные   персональные   данные,   необходимые   для     получения субсидии,

установленные Порядком.

     Настоящее согласие на обработку персональных данных  предоставляется

мной на осуществление действий  в  отношении  моих  персональных  данных,

включая (без ограничений) совершение следующих действий:  любое  действие

(операция)  или   совокупность   действий   (операций),     совершаемых с

использованием средств автоматизации или без использования таких  средств

с  персональными   данными,   включая   сбор,   запись,   систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных  данных,

при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено

в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных   данных", а

также на передачу такой информации третьим лицам в случаях, установленных

законодательством Российской Федерации.

     Я ознакомлен(а) с тем, что настоящее согласие действует со  дня  его

подписания до дня отзыва в письменной форме.

     Настоящее согласие  на  обработку  персональных  данных   может быть

отозвано на основании  письменного  заявления  в  произвольной   форме. В

случае отзыва согласия на обработку персональных данных  оператор  вправе

продолжить обработку персональных данных без моего согласия  при  наличии

оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и

части  2  статьи  11  Федерального  закона  от  27.07.2006    N 152-ФЗ "О

персональных данных".

_______________      ____________________________________________________

   (подпись)                       (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г.                                  МП (при наличии)

     Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом

                  персональных данных для распространения

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

                                      (наименование документа, номер,

                                            когда и кем выдан)

зарегистрирован(а) по адресу: __________________________________________,

в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных  данных",  в  целях  получения  субсидии  согласно   Порядку

предоставления субсидии субъектам малого и  среднего  предпринимательства

на  возмещение  части  затрат  на  приобретение  и  доставку   имущества,

утвержденному  постановлением  Администрации  муниципального  образования

"Городской округ "Город Нарьян-Мар" от _________ N ___, даю Администрации

муниципального   образования   "Городской   округ   "Город   Нарьян-Мар",

юридический адрес: 166000, Ненецкий автономный округ, г. Нарьян-Мар,  ул.

им.  В.И.  Ленина,  д.  12,  свое   согласие   на       обработку в форме

распространения,   публикацию   (размещение)   на    официальном    сайте

Администрации  муниципального   образования   "Городской   округ   "Город

Нарьян-Мар",  на  официальной   странице   Администрации   муниципального

образования  "Городской  округ  "Город  Нарьян-Мар"  в    социальной сети

"ВКонтакте"               (https://vk.com/nmar_nao)                     в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет",   в   официальном

бюллетене муниципального образования "Городской округ "Город  Нарьян-Мар"

"Наш город",  в  общественно-политической  газете  Ненецкого  автономного

округа   "Няръяна   вындер"   ("Красный   тундровик")     информации моих

персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество  (последнее  -  при

наличии), паспортные данные, контактные данные (номер  телефона,  e-mail,

почтовый адрес), адрес регистрации и фактический адрес  проживания,  ИНН,

ОРГНИП, иные персональные данные,  необходимые  для  получения  субсидии,

установленные Порядком.

     Я ознакомлен(а) с тем, что настоящее согласие действует со  дня  его

подписания до дня отзыва в письменной форме.

_______________       ___________________________________________________

   (подпись)                       (расшифровка подписи)

"__" __________ 20__ г. МП (при наличии)