Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Положению о проведении
Дня молодежного самоуправления
в муниципальном образовании "Городской
округ "Город Нарьян-Мар" в 2023 году

                                 СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных       данных",       зарегистрирован       по        адресу:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование документа, N, сведения о дате выдачи документа и выдавшем

                               его органе)

даю согласие Администрации муниципального  образования  "Городской  округ

"Город Нарьян-Мар", юридический адрес: 166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина,

12, на обработку моих  персональных  данных:  фамилии,  имени,  отчества;

года, месяца и даты рождения; данные документа, удостоверяющего личность;

адреса; места учебы; информации об общественной деятельности, в том числе

о  членстве  в  общественных  объединениях;   информации   о   личностных

качествах; контактного телефона; адреса электронной почты, а  именно  на:

сбор, запись, обработку (в том числе автоматизированную), систематизацию,

накопление,    хранение,    уточнение,     извлечение,     использование,

опубликование, обезличивание, блокирование,  удаление  в  документальной,

электронной, устной форме.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                                             "___" ______________ 2023 г.

                                             Субъект персональных данных:

                       _________________ / ______________________________

                           (подпись)                 (Ф.И.О.)