Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к порядку сообщения государственными
гражданскими служащими Санкт-Петербурга,
замещающими должности государственной
гражданской службы Санкт-Петербурга
в Комитете по инвестициям Санкт-Петербурга,
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может привести
к конфликту интересов

                                  Председателю Комитета по инвестициям

                                  Санкт-Петербурга

                                  _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                  от_____________________________________

                                          (Наименование должности

                                  _______________________________________

                                  государственного гражданского служащего

                                  _______________________________________

                                            Санкт-Петербурга

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                               Уведомление

  о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные обязанности, на  исполнение  которых  влияет  или  может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по соблюдению требований к служебному поведению государственных

гражданских    служащих    Санкт-Петербурга    Комитета   по  инвестициям

Санкт-Петербурга  и  урегулированию  конфликта интересов при рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__"_________ 20__ г.  ____________________________ _____________________

                         (Подпись государственного  (Расшифровка подписи)

                           гражданского служащего

                       Санкт-Петербурга, направившего

                                уведомление)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений                __________________________________

Дата регистрации уведомления            "___"______________20__ г.

__________________________________  _____________  ______________________

  (Должность, фамилия, инициалы       (Подпись)     (Расшифровка подписи)

  государственного гражданского

   служащего Санкт-Петербурга,

 зарегистрировавшего уведомление)