Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального района "Сысольский"
от 09.02.2023 г N 2/170

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство объекта капитального
строительства (в том числе внесение
изменений в разрешение на
строительство объекта капитального
строительства и внесение изменений
в разрешение на строительство
объекта капитального строительства
в связи с продлением срока
действия такого разрешения)"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, организации)

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешения на строительство

1. Сведения о застройщике
1.1 Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе
1.1.1. Фамилия:
1.1.2. Имя:
1.1.3. Отчество:
1.1.4. ИНН:
1.1.5. ОГРНИП:
1.1.6 Документ, удостоверяющий личность
1.1.6.1 Серия, номер
1.1.6.2 Выдан
1.1.6.3 Дата выдачи
1.2. Сведения о юридическом лице
1.2.1. Полное наименование:
1.2.2. ИНН:
1.2.3. ОГРН:
Адрес регистрации заявителя /Юридический адрес (адрес регистрации)
Контактные данные (телефон, электронная почта)
2. Сведения об объекте капитального строительства
2.1 Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
2.2 Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией (строительство/реконструкция):
2.3 Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
2.4 Продолжительность строительства (месяцев)
3. Сведения о земельном участке
3.1 Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
3.2 Сведения о градостроительном плане земельного участка (документация по планировке территории)
3.2.1 Дата:
3.2.2 Номер:
4. Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении
4.1 Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе
4.1.1 Фамилия:
4.1.2 Имя:
4.1.3 Отчество:
4.1.4 ИНН:
4.1.5. ОГРНИП:
4.2. Сведения о разработчике - юридическом лице
4.2.1. Полное наименование:
4.2.2. ИНН:
4.2.3. ОГРН:
4.3 Дата утверждения (при наличии):
4.4 Номер (при наличии):
5. Информация о результатах экспертизы проектной документации и государственной экологической экспертизы
5.1 Сведения об экспертизе проектной документации
5.1.1. Дата утверждения:
5.1.2. Номер:
5.1.3. Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:
5.2. Сведения о государственной экологической экспертизе
5.2.1. Дата утверждения:
5.2.2. Номер:
5.2.3. Наименование органа, утвердившего положительное заключение государственной экологической экспертизы:
5.3. Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
5.3.1. Дата:
5.3.2. Номер:
5.3.3. Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия
6. Проектные характеристики объекта капитального строительства
6.1 Вид объекта капитального строительства (здание, строение, сооружение, линейный объект):
6.2 Назначение объекта (жилое, нежилое, производственное, непроизводственное, линейный):
6.3 Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:
6.4 Площадь застройки (кв. м):
6.5 Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):
6.6 Площадь (кв. м):
6.7 Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):
6.8 Площадь нежилых помещений (кв. м):
6.9 Площадь жилых помещений (кв. м):
6.10 Количество помещений (штук):
6.11 Количество нежилых помещений (штук):
6.12 Количество жилых помещений (штук):
6.13 в том числе квартир (штук):
6.14 Количество машино-мест (штук):
6.15 Количество этажей:
6.16 в том числе, количество подземных этажей:
6.17 Вместимость (человек):
6.18 Высота (м):
6.19 Иные показатели:
7. Проектные характеристики линейного объекта
7.1 Протяженность (м)
7.2 Иные показатели
8. Сведения о представителе застройщика (уполномоченного лица)
8.1. Фамилия:
8.2. Имя:
8.3. Отчество:
8.4 Документ, удостоверяющий личность заявителя:
8.4.1 Серия, номер
8.4.2 Выдан
8.4.3 Дата выдачи
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата
9. Представлены следующие документы:
1.
2.

Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте и в настоящем заявлении, сообщать в _________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа)

Настоящим заявлением я

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).

_____________________ Дата

_______________________ Подпись / ФИО"