Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального района "Сысольский"
от 09 февраля.2023 г N 2/169

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения на
ввод объекта капитального
строительства в эксплуатацию"

"__" __________ 20___ г.

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование уполномоченного на выдачу разрешений на строительство федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, организации)

В соответствии со статьёй 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о застройщике
1.1 Сведения о физическом лице или индивидуальном предпринимателе
1.1.1. Фамилия
1.1.2. Имя
1.1.3. Отчество
1.1.4. ИНН
1.1.5. ОГРНИП:
1.1.6 Документ, удостоверяющий личность
1.1.6.1 Серия, номер
1.1.6.2 Выдан
1.1.6.3 Дата выдачи
1.2. Сведения о юридическом лице
1.2.1. Полное наименование
1.2.2. ИНН
1.2.3. ОГРН
Адрес регистрации заявителя / Юридический адрес (адрес регистрации)
Контактные данные (телефон, электронная почта)
2. Сведения об объекте капитального строительства
2.1 Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией
2.2 Вид выполняемых работ в отношении объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией (строительство/реконструкция)
2.3 Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
3. Сведения о земельном участке
3.1 Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
4. Сведения о разрешении на строительство, на основании которого осуществлялось строительство, реконструкция объекта капитального строительства
4.1. Дата разрешения на строительство
4.2. Номер разрешения на строительство
5. Фактические показатели объекта капитального строительства и сведения о техническом плане
5.1 Вид объекта капитального строительства (здание, строение, сооружение, линейный объект)
5.2 Назначение объекта (жилое, нежилое, производственное, непроизводственное, линейный)
5.3 Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
5.4 Площадь застройки (кв. м)
5.5 Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м)
5.6 Площадь (кв. м)
5.7 Площадь части объекта капитального строительства (кв. м)
5.8 Площадь нежилых помещений (кв. м)
5.9 Площадь жилых помещений (кв. м)
5.10 Количество помещений (штук)
5.11 Количество нежилых помещений (штук)
5.12 Количество жилых помещений (штук)
5.13 в том числе квартир (штук)
5.14 Количество машино-мест (штук)
5.15 Количество этажей
5.16 в том числе, количество подземных этажей
5.17 Вместимость (человек)
5.18 Высота (м)
5.19 Иные показатели
5.20 Дата подготовки технического плана
6. Фактические показатели линейного объекта и сведения о техническом плане
6.1 Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией
6.2. Кадастровый номер реконструированного линейного объекта
6.3 Протяженность (м)
6.4 Протяженность участка или части линейного объекта (м)
6.5 Категория (класс)
6.6 Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
6.7 Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи
6.8. Иные показатели
7. Сведения о представителе застройщика (уполномоченного лица)
7.1. Фамилия
7.2. Имя
7.3. Отчество
7.4 Документ, удостоверяющий личность заявителя
7.4.1 Серия, номер
7.4.2 Выдан
7.4.3 Дата выдачи
Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата
8. Представлены следующие документы:
1.
2.

Настоящим заявлением я

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю согласие на обработку персональных данных (в случае если застройщиком является физическое лицо).

_____________________ Дата

_______________________ Подпись / ФИО

."