Приложение N 3. Типовая форма протокола осмотра

Приложение N 3
к постановлению Администрации Сельского поселения
"Пешский сельсовет" Заполярного района
Ненецкого автономного округа
от 17.02.2023 N 9

                                          Типовая форма протокола осмотра

                    Администрация Сельского поселения

   "Пешский сельсовет" Заполярного района Ненецкого автономного округа

от "___" ___________ 20__ г.                _____________________________

                                            (место составления протокола)

                              Протокол осмотра

     1. Вид муниципального контроля:

_________________________________________________________________________

           (указывается конкретный осуществляемый администрацией вид

 муниципального контроля, например, муниципальный земельный контроль или

             муниципальный контроль в сфере благоустройства)

     2. Осмотр проведен:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

   (указываются фамилии,  имена,  отчества  (при  наличии),  должности

должностного лица (должностных лиц,  в  том  числе  руководителя  группы

должностных  лиц),  уполномоченного   (уполномоченных)   на   проведение

             контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

     3. Осмотр проведен в отношении:

     1) ...

     2) ...

_________________________________________________________________________

      (указываются исчерпывающий перечень и точное количество осмотренных

объектов: территорий (земельных участков), помещений, иных  предметов  с

указанием   идентифицирующих   их   признаков       (кадастровые номера,

инвентаризационные (если известны)  номера,  адреса  места  нахождения);

идентифицирующие признаки указываются те,  которые  имеют  значение  для

             осмотра с учетом целей этого контрольного действия)

     4. Контролируемые лица:

_________________________________________________________________________

       (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

  наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

      адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

  структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

 требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное

                                действие)

(должность, фамилия, инициалы специалиста (руководителя группы специалистов), уполномоченного осуществлять контрольное мероприятие)
		(подпись)
Отметка о присутствии контролируемого лица или его представителя *
Отметка о применении или неприменении видеозаписи *
Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении контролируемых лиц или их представителей с протоколом осмотра (дата и время ознакомления) *
Отметка о направлении протокола осмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *

* Отметки размещаются после реализации указанных в них действий