Приложение 11

Приложение 11
к решению городской Думы
от 2 марта 2023 г. N 439

Приложение 11
к Правилам производства земляных работ,
прокладки инженерных коммуникаций и
сооружений на территории города

Решение
о закрытии разрешения на производство земляных, ремонтных и иных видов работ
________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Кому: _______________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
наименование и данные документа, удостоверяющего
личность - для физического лица; наименование
индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРНИП - для
физического лица, зарегистрированного в качестве
индивидуального предпринимателя); полное наименование
юридического лица, ИН Н, ОГРН, юридический
адрес - для юридического лица)
Контактные данные: ___________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
(почтовый индекс и адрес - для физического
лица, в т.ч. зарегистрированного в качестве
индивидуального предпринимателя,
телефон, адрес электронной почты)

Решение
о закрытии разрешения на производство земляных, ремонтных и иных видов работ

N ________________________ Дата _____________________________________

_________________________________ уведомляет Вас о закрытии разрешения

на производство земляных работ N ___________ дата ______________ на

выполнение работ проведенных по адресу _______________________________

____________________________________________________________________,

Особые отметки

Сведения о сертификате электронной подписи или подпись специалиста

________________________________________________

(Ф.И.О., должность уполномоченного сотрудника)