Приложение 4

Приложение 4
к решению городской Думы
от 2 марта 2023 г. N 439

Приложение 4
к Правилам производства земляных работ,
прокладки инженерных коммуникаций и
сооружений на территории города

Акт
приемки выполненных работ по восстановлению нарушенного благоустройства

Представитель уполномоченного органа _____________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

представитель структурного подразделения администрации города, в ведении которого находятся вопросы организации благоустройства и озеленения территории, ______________________,

(должность, Ф.И.О.)

представитель производителя работ _________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

представитель правообладателя земельного участка ___________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

представитель пользователя инженерных коммуникаций и сооружений, находящихся в зоне работ,

_________________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

в результате осмотра выполненных работ установили, что производителем работ выполнены следующие работы по восстановлению нарушенного благоустройства:

Подписи лиц, проводивших приемку:			(		)
	подпись			Ф.И.О.
			(		)
	подпись			Ф.И.О.
			(		)
	подпись			Ф.И.О.
			(		)
	подпись			Ф.И.О.