Приложение 1

Приложение 1
к решению городской Думы
от 2 марта 2023 г. N 439

Приложение 1
к Правилам производства земляных работ,
прокладки инженерных коммуникаций и
сооружений на территории города

Гарантийная заявка
от "__" _____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

заявитель, адрес, телефон

просит разрешение на производство плановых или аварийно-восстановительных работ с указанием конкретного вида (земляные работы, дорожные работы, капитальный ремонт, текущий ремонт) с перекрытием (без перекрытия) проезда

_________________________________________________________________________

наименование работ

_________________________________________________________________________

место производства работ

на участке от _____________________________________________________________

до ______________________________________________________________________

согласно прилагаемому плану-схеме.

Гарантийные обязательства заявителя:

"__" _____________ 20__ г. подтверждаю обеспеченность объекта производства работ соответствующими механизмами, автотранспортом, рабочей силой, инвентарным оборудованием и финансированием в достаточном объеме.

С Правилами земляных работ, прокладки инженерных коммуникаций и сооружений на территории города ознакомлен.

По окончании производства работ заявитель гарантирует квалифицированное выполнение всего комплекса работ по благоустройству в согласованные сроки.

Гарантирую проведение восстановительных работ за свой счет при возникновении просадок и деформаций в течение 5 лет.

О необходимости согласования производства работ с владельцами сетей и коммуникаций в месте производства работ проинформирован.

В случае появления необходимости сноса зеленых насаждений о необходимости получения ордера проинформирован.

В случае увеличения объемов и площадей под производство работ о внесении изменений в ордер проинформирован. Ответственность за повреждение коммуникаций при проведении работ и их полное восстановление беру на себя.

Об ответственности за незаконный спил (снос) зеленых насаждений и соблюдение правил благоустройства и правил земляных работ согласно Кодекса Нижегородской области об административных правонарушениях и Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предупрежден.

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

Подпись руководителя организации Заказчика			(		)
	М.П.

Оформление согласований и получение ордера доверяю:

должность		Ф.И.О.		телефон		доверенность N и дата