Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению о медали
"За особые заслуги перед
Вологодским муниципальным округом"

                                   Согласие

                       на обработку персональных данных

     1. Я, _____________________________________________________________,

     паспорт:    серия________    N    ___________    кем     и     когда

выдан____________________________________________________________________

________________________________________,     проживающий     (ая)     по

адресу____________________________________________________________,     в

соответствии с требованиями статьи  9  Федерального  закона  от   27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Представительному

Собранию Вологодского муниципального округа,  расположенному  по  адресу:

160000,  г. Вологда,  ул. Пушкинская,  д.24,  администрации  Вологодского

муниципального  округа,  расположенной  по  адресу:  160000,  г. Вологда,

ул. Пушкинская, д.24, МКУ ВМО "РАЦ", расположенному  по  адресу:  160000,

г. Вологда, ул. Пушкинская, д.24, на обработку моих персональных  данных,

указанных в пункте 2 настоящего согласия, в целях рассмотрения вопроса  о

награждении медалью "За особые заслуги  перед  Вологодским  муниципальным

округом" и получения мер социальной поддержки в этой связи.

     2.  Перечень  персональных  данных,  на  обработку  которых   дается

согласие:

     2.1. фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (в  том  числе

информация о смене фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии));

     2.2. дата и место рождения;

     2.3. гражданство;

     2.4. место жительства и дата регистрации по месту жительства,  место

фактического проживания;

     2.5. номера контактных телефонов, адрес электронной почты;

     2.6.   сведения   об   образование   (наименование   образовательной

организации,  дата   окончания   обучения,   специальность,   направление

подготовки);

     2.7. сведения о наличии ученых званий и степеней;

     2.8. сведения о трудовой деятельности с указанием  периодов  работы,

наименования организации, профиля  деятельности  организации,  должности,

выполняемых функциональных обязанностей;

     2.9. сведения о трудовой деятельности, стаже государственной  службы

Российской Федерации;

     2.10. сведения о классных чинах;

     2.11.  данных  страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования,  либо  документа,  подтверждающего  регистрацию  в   системе

индивидуального (персонифицированного) учета  и  содержащего   сведения о

страховом номере индивидуального лицевого счета;

     2.12. сведения об уровне специальных знаний (работа  на  компьютере,

знание иностранного языка и языков народов Российской Федерации);

     2.13.  сведения  о  награждении  государственными  и  ведомственными

наградами, иными наградами и знаками отличия;

     2.14. данные паспорта гражданина Российской Федерации (серия, номер,

когда и кем выдан);

     2.15. сведения свидетельства о постановке на учёт в налоговом органе

кандидата (ИНН).

     2.16.  цветное  цифровое  фотографическое  изображение  моего  лица,

записываемое на электронные носители информации;

     2.17.  дополнительные  данные,  которые   я   сообщил(а)   в   целях

рассмотрения вопроса о награждении меня медалью "За особые заслуги  перед

Вологодским муниципальным округом".

     3. Настоящее согласие  предоставляется  на  осуществление  следующих

действий:

     3.1. сбор, запись, систематизацию, накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,        использование, передачу

(распространение, предоставление, доступ),  обезличивание,  блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных (в отношении моих  персональных

данных, указанных в пункте 2 настоящего согласия);

     3.2.  распространения  персональных  данных  на  официальном   сайте

Вологодского муниципального округа  в  информационно-телекоммуникационной

сети "Интернет"  (в  отношении  моих  персональных  данных,   указанных в

подпунктах 2.1. - 2.3., 2.6. - 2.10., 2.13., 2.16.  пункта  2  настоящего

согласия).

     4. Персональные данные могут обрабатываться с использованием средств

автоматизации или без использования таких средств.

     5. Настоящее согласие действует с даты его подписания и действует до

дня его отзыва.

     6. Настоящее согласие может быть отозвано мною в письменной форме. В

случае  отзыва  настоящего  согласия   до   конца   срока     действия, я

предупрежден(а) о  возможных  последствиях  прекращения  обработки  своих

персональных данных.

     С  порядком  отзыва  согласия  на  обработку     персональных данных

ознакомлен(а).

__________________ __________________ ___________________________________

       (дата)           (подпись)            (фамилия, инициалы)