Приложение 4. Образцы удостоверений к медалям "За особые заслуги перед Вологодским муниципальным округом"

Приложение 4
к Положению о медали
"За особые заслуги перед
Вологодским муниципальным округом"

                                   ОБРАЗЦЫ

         УДОСТОВЕРЕНИЙ К МЕДАЛЯМ "ЗА ОСОБЫЕ ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ВОЛОГОДСКИМ

                         МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОКРУГОМ"

     а) для медали I степени

ГЕРБ ВОЛОГОДСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ УДОСТОВЕРЕНИЕ к медали ЗА ОСОБЫЕ ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ВОЛОГОДСКИМ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОКРУГОМ I степень

"ЗА ОСОБЫЕ ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ВОЛОГОДСКИМ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОКРУГОМ" I степень (Изображение медали)

__________________________________ Фамилия __________________________________ Имя __________________________________ Отчество Решение Представительного Собрания Вологодского муниципального округа от _______________ N _____ За особые заслуги перед Вологодским муниципальным округом Медаль вручена "__" _______ 20__ г. М.П. Глава Вологодского муниципального округа ________ (Ф.И.О.)

     б) для медали II и III степеней

ГЕРБ ВОЛОГОДСКИЙ МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ОКРУГ УДОСТОВЕРЕНИЕ к медали ЗА ОСОБЫЕ ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ВОЛОГОДСКИМ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОКРУГОМ II (III) степень

"ЗА ОСОБЫЕ ЗАСЛУГИ ПЕРЕД ВОЛОГОДСКИМ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ОКРУГОМ" II (III) степень (Изображение медали)

______________________________________ Фамилия ______________________________________ Имя ______________________________________ Отчество Постановление главы Вологодского муниципального округа от _______________ N ___ За особые заслуги перед Вологодским муниципальным округом Медаль вручена "__"_______ 20__ г. М.П. Глава Вологодского муниципального округа _______ (Ф.И.О.)