Приложение N 1. Список доверенных лиц кандидата на должность Губернатора Тюменской области

Приложение N 1
к заявлению о назначении
доверенных лиц

            Список доверенных лиц кандидата на должность

                  Губернатора Тюменской области

         (единый день голосования - 10 сентября 2023 года)

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

1. ______________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

дата рождения _____ ____________ ______ года,

             (число) (месяц)

вид документа ______________________________, __________________________,

               (паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия и номер)

                          гражданина Российской Федерации)

________________________________________________________________________,

     (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт

_________________________________________________________________________

               или документ, заменяющий паспорт гражданина)

     основное    место    работы    или    службы,  занимаемая  должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование    основного   места  работы  или  службы,  занимаемая

должность, в случае их отсутствия - род занятий,

________________________________________________________________________,

     отдельно    указывается,    является  ли  лицо  государственным  или

муниципальным служащим)

адрес места жительства __________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (наименование субъекта Российской Федерации, район, город,

________________________________________________________________________,

          иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

________________________________________________________________________.

                     (номера контактных телефонов)

2. ...

"___" __________ _______ года

Кандидат на должность

Губернатора Тюменской области         _______________ ___________________

                                        (подпись)     (инициалы, фамилия)

     Примечания:

     1.  В строке "Вид документа" указывается паспорт гражданина или один

из  документов,  заменяющих  паспорт  гражданина  Российской Федерации, в

соответствии  с  подпунктом  16 статьи 2 Федерального закона "Об основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской Федерации".

     2.  Если лицо находится на государственной или муниципальной службе,

то   после  указания  занимаемой  должности,  рода  занятий  указывается,

соответственно,    "является    государственным    служащим",   "является

муниципальным служащим".

     3.  Данные  об  адресе места жительства указываются в соответствии с

записью    в   паспорте  или  документе,  заменяющем  паспорт  гражданина

Российской    Федерации.   При  этом  указываются  наименование  субъекта

Российской  Федерации,  район,  город, иной населенный пункт, улица, дом,

корпус, квартира.

     4.  Список  доверенных  лиц  оформляется  шрифтом "Times New Roman",

размер шрифта - не менее 12.