Приложение 1. Заявка на областной конкурс корпоративных программ "Укрепление здоровья на рабочем месте"

(Приложение 1
к Положению)

             Заявка на областной конкурс корпоративных

           программ "Укрепление здоровья на рабочем месте"

Официальное наименование организации (предприятия):

полное __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сокращённое _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Муниципальное образование (район, город, округ) _________________________

_________________________________________________________________________

Адрес организации (предприятия) _________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты организации (предприятия) _______________________

Общее количество сотрудников ____________________________________________

Ф.И.О. руководителя (полностью),

телефон, адрес электронной почты ________________________________________

_________________________________________________________________________

С Положением о Конкурсе ознакомлены, с условиями согласны.

Выражаем согласие на  открытую  публикацию  проекта и его  частей, в  том

числе в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Руководитель ________________________ _______________ ___________________

                  (Ф.И.О.)                (подпись)           (дата)