Приложение N 26. Положение об амбулаторном кабинете по лечению больных с ХСН

Приложение N 26
к приказу департамента здравоохранения
Брянской области
от 20 февраля 2023 года N 217

Положение об амбулаторном кабинете по лечению больных с ХСН

1. Общие положения:

1.1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности амбулаторного кабинета по лечению больных с ХСН.

1.2. Амбулаторные кабинеты по лечению больных с ХСН (далее - амбулаторные кабинеты) являются функциональными подразделениями на базе амбулаторно-поликлинических подразделений медицинских организаций Брянской области.

1.3. Специалисты амбулаторных кабинетов в своей деятельности руководствуются нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, департамента здравоохранения Брянской области, настоящим положением, приказами и распоряжениями руководителя медицинских организаций, на базе которых они организованы.

2. Организация деятельности амбулаторного кабинета:

2.1. Структура амбулаторного кабинета определяется руководителем медицинской организации, на базе которой он организован.

2.2. Рекомендуемая структура амбулаторного кабинета:

Специализированный кабинет со штатом кардиологов/терапевтов и патронажной службой (средний медицинский персонал, обученный на образовательном цикле "Особенности сестринского сопровождения пациентов с хронической сердечной недостаточностью") для диспансерного наблюдения пациентов с ХСН в условиях поликлинического отделения и на дому.

2.3. Оснащение амбулаторного кабинета осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2.4. Имущество и оборудование межрайонного центра находятся на балансе медицинской организации, на базе которого он организован.

3. Функции амбулаторного кабинета:

3.1. Оказание консультативной и лечебно-диагностической помощи пациентам с ХСН на прикрепленной территории в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями.

3.2. Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с ХСН, кроме МО, не имеющих прикрепленного населения.

3.3. Разработка и проведение организационных и методических мероприятий по раннему выявлению и профилактике ХСН и повышению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных с ХСН, в том числе участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами.

3.4. Проведение профилактических мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди больных ХСН.

3.5. Мониторирование и анализ статистических данных по заболеваемости, диспансеризации, инвалидизации и смертности пациентов с ХСН на обслуживаемой территории.

3.6. Диспансерное наблюдение больных с ХСН:

3.6.1. В амбулаторном кабинете наблюдаются больные с ХСН стабильного клинического состояния (I - III ФК (NYHA)) с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев в соответствии с действующим на территории Российской Федерации Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.

3.6.2. Диспансерное наблюдение больных с ХСН, в том числе с применением телемедицинских и/или иных технологий, патронажа на дому маломобильных пациентов с ХСН осуществляется с активным участием среднего медицинского персонала, включая телефонный опрос больных ХСН в соответствии с алгоритмом утвержденным настоящим Приказом (приложение N 24).

3.6.3. В амбулаторной карте заполняется карта-вкладыш по результатам телефонного опроса медицинской сестры кабинета ХСН.

3.6.4. Диспансерный прием врача-терапевта или врача-кардиолога в амбулаторном центре лечения ХСН включает в себя:

- прием врача-терапевта или врача-кардиолога (контроль веса, окружности талии, статуса курени, АД, ЧСС) - кратность 1;

- телефонный опрос - кратность 1;

- определение дистанции в тесте 6-минутной ходьбы - кратность 1;

- биохимический общетерапевтический анализ крови с подсчетом СКФ - не менее 1 раза в год;

- OAK с подсчетом уровня эритроцитов, гемоглобина - не менее 1 раза в год;

- MHO при приеме варфарина - не менее 2 раз в год;

- определение мозгового натрийуретического пептида - не менее 1 раза в 2 года;

- холтеровское мониторирование ЭКГ - не менее 1 раза в год;

- ЭКГ - не менее. 1 раза в год;

- ЭХО-КГ - не менее 2 раз в год;

- Р-графия органов грудной клетки - не менее 1 раза в год.

3.6.5. При дестабилизации состояния или необходимости изменения терапии кратность проведения исследований определяются врачом в зависимости от клинической ситуации.

3.6.6. Проведение анализа работы по диспансерному наблюдению больных с ХСН.

3.6.7. Пациенты с ХСН III - IV функционального класса (NYHA), с недостаточной эффективностью амбулаторного лечения, отсутствием возможности достижения целевых показателей, определяющих прогноз пациентов с ХСН, направляются в межрайонные центры по лечению ХСН для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара, согласно маршрутизации (приложение N 5 настоящего Приказа).

4. Планирование работы и отчетность амбулаторного кабинета:

4.1. Ежегодно до 25 декабря текущего года составляется план работы на предстоящий год и согласуется с руководителем медицинской организации, на базе которой он организован.

4.2. Ежегодно до 10 января года, следующего за отчетным, представляется анализ деятельности амбулаторного кабинета по реализации мероприятий и целевых показателей региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Брянской области в межрайонный центр по лечению больных с ХСН, согласно маршрутизации (приложение N 5 настоящего приказа).