Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого к награждению

УТВЕРЖДЕНО
постановлением
администрации
Грязовецкого
муниципального округа
от 26.01.2023 N 120
(приложение 4)

                             СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных лица,

                    представляемого к награждению

Я, _____________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

дата рождения ______________ паспорт серия _________ N ___________, выдан

_________________________________________________________________________

                            (кем и когда)

Проживающий(-ая) по адресу: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  требованиями  статьи  9  Федерального  закона от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" свободно, своей волей и в

своем  интересе  даю  администрации  Грязовецкого  муниципального округа,

юридический  адрес  г. Грязовец,  ул. Карла  Маркса,  д. 58,  согласие на

обработку моих персональных данных.

     Согласие    дается   с  целью  оформления  документов,  связанных  с

награждением    меня    заявленной  наградой  администрации  Грязовецкого

муниципального  округа,  и  распространяется  на  следующие  персональные

данные:

     -  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  в  том  числе  прежние

фамилия, имя, отчество в случае их изменения;

     - число, месяц, год рождения;

     - сведения об образовании;

     - занимаемая должность_____________________________________________;

     -  информация,  содержащаяся  в  трудовой  книжке  (копия титульного

листа, раздела "Сведения о награждении" (при наличии);

     -    характеристика    с  указанием  конкретных  заслуг,  являющихся

основанием для представления к награждению;

     - иные сведения, которые я пожелал(а) сообщить о себе.

     Настоящее    согласие  предоставляется  на  осуществление  следующих

действий  (совокупности  действий)  в отношении моих персональных данных,

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств,  включая:  сбор  (получение),  запись,  систематизация,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

предоставление, обезличивание, уничтожение.

     Настоящее    согласие    действует    на  весь  период  рассмотрения

администрацией    Грязовецкого    муниципального    округа  документов  к

награждению  лица  заявленной  наградой  и  срок  хранения  документов  в

соответствии с действующим законодательством.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме.

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

администрация    Грязовецкого  муниципального  округа  вправе  продолжить

обработку  персональных  данных  при  наличии  оснований, предусмотренных

частью 2 статьи 9 Федерального закона 152-ФЗ "О персональных данных".

________________________ _______________ ________________________________

        дата                  подпись               расшифровка