Приложение N 4

Приложение N 4

к постановлению Правительства

Белгородской области

от 27 февраля 2023 г. N 108-пп

Приложение N 1

к Порядку предоставления субсидий

из областного бюджета на условиях софинансирования

расходных обязательств области за счет средств

федерального бюджета на возмещение части затрат

сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату

страховых премий, начисленных по договорам

сельскохозяйственного страхования

                               Заявление

                       о предоставлении субсидии

     В  соответствии  с постановлением Правительства Белгородской области

от  28 февраля 2022 года N 113-пп "Об утверждении Порядков предоставления

субсидий  из  областного  бюджета  на условиях софинансирования расходных

обязательств    области    за    счет  средств  федерального  бюджета  на

осуществление       государственной    поддержки    сельскохозяйственного

производства"

_________________________________________________________________________

             (полное наименование получателя субсидий)

     Род деятельности получателя субсидий по ОКВЭД (расшифровать):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес получателя субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Место осуществления производственной деятельности:

________________________________________________________________________,

просит    предоставить    субсидию    на    возмещение    части    затрат

сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату  страховых премий,

начисленных    по    договорам    сельскохозяйственного   страхования,  и

перечислить на расчетный счет страховой организации:

_________________________________________________________________________

                   (наименование страховой организации)

по договору страхования от "__" _____________ 20__ года N _______________

     Банковские реквизиты страховой организации для перечисления субсидий:

     Получатель _________________________________________________________

     ИНН ______________________ КПП _____________________________________

     Расчетный счет _____________________________________________________

     Наименование кредитной организации _________________________________

     БИК ______________________ кор. счет _______________________________

     ОКТМО ______________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

________________________________________________________________________:

                (полное наименование получателя субсидий)

     -    имеет    электронную    подпись  для  подписания  Соглашения  в

государственной    интегрированной    информационной  системе  управления

общественными финансами "Электронный бюджет";

     -  не  имеет  неисполненной  обязанности  по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -    не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

бюджетной    системы    Российской  Федерации,  из  которого  планируется

предоставление    субсидии   в  соответствии  с  Порядком  предоставления

субсидий  из  областного  бюджета  на условиях софинансирования расходных

обязательств  области  за счет средств федерального бюджета на возмещение

части    затрат    сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату

страховых    премий,    начисленных  по  договорам  сельскохозяйственного

страхования    (далее    -   Порядок),  субсидий,  бюджетных  инвестиций,

предоставленных,  в  том числе в соответствии с иными правовыми актами, и

иной    просроченной   задолженности  перед  бюджетом  бюджетной  системы

Российской  Федерации,  из которого планируется предоставление субсидии в

соответствии с Порядком;

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

получателем  данной  субсидии,  другого юридического лица), ликвидации, в

отношении    получателя    субсидии  не  введена  процедура  банкротства,

деятельность    получателя    субсидии    не  приостановлена  в  порядке,

предусмотренном  законодательством Российской Федерации (для получателей,

являющихся юридическими лицами);

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя,  не приостановил деятельность в порядке, предусмотренном

законодательством    Российской    Федерации,  не  находится  в  процессе

признания    банкротом    (для  получателей,  являющихся  индивидуальными

предпринимателями);

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере получателя субсидий;

     -    не    является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе

юридическим  лицом,  местом регистрации которого является государство или

территория,  включенные  в утверждаемый Министерством финансов Российской

Федерации    перечень    государств    и   территорий,  используемых  для

промежуточного  (офшорного)  владения  активами  в  Российской  Федерации

(далее  -  офшорные  компании),  а  также российским юридическим лицом, в

уставном  (складочном)  капитале  которого  доля  прямого  или косвенного

(через  третьих  лиц)  участия офшорных компаний в совокупности превышает

25  процентов  (если  иное  не предусмотрено законодательством Российской

Федерации);

     -  не  является  получателем  средств  из  бюджета бюджетной системы

Российской  Федерации,  из которого планируется предоставление субсидии в

соответствии  с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов на

цели, указанные в пункте 1.3 раздела I Порядка;

     -  не  находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности  или  терроризму,  либо  в  перечне организаций и физических

лиц,    в  отношении  которых  имеются  сведения  об  их  причастности  к

распространению оружия массового уничтожения.

     Даю  согласие  на  осуществление министерством сельского хозяйства и

продовольствия    Белгородской  области  контроля  соблюдения  условий  и

Порядка.

     Справочно:

     - система налогообложения __________________________;

     - является плательщиком НДС __________________ (да/нет);

     - имеет освобождение (льготу) по уплате НДС _____ (да/нет).

     Приложение:  согласие  субъекта  персональных  данных на обработку и

передачу оператором персональных данных третьим лицам.

Руководитель организации - получателя субсидии

_____________________________  _________  _______________________________

         (должность)           (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации - получателя субсидии

_____________________________  _________  _______________________________

         (должность)           (подпись)            (Ф.И.О.)

М.П.                                          "__" ______________ 20__ г.

Исполнитель ____________________________________ телефон ________________

                         (Ф.И.О.)

Приложение

к заявлению

о предоставлении субсидии

                                Согласие

          субъекта персональных данных на обработку и передачу

              оператором персональных данных третьим лицам

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)),

Зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: серия ______ N ___________, выдан ______________________________

                                                   (кем и когда)

________________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

в  соответствии  с Федеральным законом от  27  июля  2006  года  N 152-ФЗ

"О    персональных    данных"  даю  свое  согласие  на  обработку  (сбор,

систематизация,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе  передача, обезличивание,

блокирование,   уничтожение))  своих  нижеследующих  персональных  данных

министерством  сельского хозяйства и продовольствия Белгородской области,

расположенным  по адресу: г. Белгород, ул. Попова, д. 24, ИНН 3123019399,

ОГРН 1023101651264 (далее - Оператор):

     фамилия,    имя,    отчество,  адрес  места  жительства,  контактные

телефоны,   реквизиты  паспорта  (документа,  удостоверяющего  личность),

сведения  о  дате  выдачи  указанного  документа  и  выдавшем его органе,

идентификационный    номер   налогоплательщика  (ИНН),  номер  страхового

свидетельства    обязательного  пенсионного  страхования  (СНИЛС),  сфера

деятельности, текущая должность.

     Обработка   персональных  данных  производится  в  целях  заключения

Соглашения  о  предоставлении  из областного бюджета субсидии на условиях

софинансирования    расходных    обязательств  области  за  счет  средств

федерального  бюджета  на  возмещение  части  затрат сельскохозяйственных

товаропроизводителей    на    уплату  страховых  премий,  начисленных  по

договорам  сельскохозяйственного  страхования (далее - Соглашение), учета

бюджетных  и  денежных  обязательств  и  санкционирования оплаты денежных

обязательств  при  предоставлении  бюджетных  средств на возмещение части

затрат  сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату  страховых

премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования.

     В    процессе   обработки  Оператором  моих  персональных  данных  я

предоставляю  право  его  работникам  передавать  мои персональные данные

другим ответственным лицам Оператора и третьим лицам:

     - Министерству сельского хозяйства Российской Федерации,

     - министерству финансов и бюджетной политики Белгородской области,

     - Управлению Федерального казначейства по Белгородской области.

     Оператор  вправе  обрабатывать  мои  персональные данные посредством

внесения  их  в  электронные  базы данных, включения в списки (реестры) и

отчетные  формы,  предусмотренные  документами, регламентирующими порядок

ведения    и  состав  данных  в  учетно-отчетной  документации,  а  также

отношениями,  установленными  руководящими документами между Оператором и

третьими лицами.

     Оператор  имеет  право во исполнение своих обязательств осуществлять

обмен  (прием и передачу) моими персональными данными с третьими лицами с

использованием  машинных  носителей  информации,  каналов  связи и в виде

бумажных документов без специального уведомления меня об этом.

     Настоящее  согласие  дано  мной  добровольно  и действует до полного

исполнения обязательств в рамках заключенного Соглашения.

     Я, _________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. субъекта персональных данных)

оставляю    за   собой   право   отозвать   свое   согласие   посредством

составления  соответствующего  письменного  документа, который может быть

направлен  в  адрес  Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о

вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора.

     В  случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего

согласия  на  обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их

обработку    в  течение  периода  времени,  необходимого  для  завершения

взаиморасчетов по оплате.

"__" ___________ 20__ г.

_________________  ____________________________________

    (подпись)                  (Ф.И.О.)