Приложение N 5. Заявление о подтверждении спортивного разряда

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                     Заявитель (сведения о представителе)

                                     ____________________________________

                                                        Юридический адрес

                                     ____________________________________

                                                           Почтовый адрес

                                     ____________________________________

                                     Реквизиты документа, удостоверяющего

                                             личность заявителя (в случае

                                                обращения индивидуального

                                                         предпринимателя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                                     Факс _______________________________

                                     E-mail _____________________________

                                          Ф.И.О. и должность руководителя

                                   (в случае обращения юридического лица)

                                     ____________________________________

                                                                      ИНН

                                     ____________________________________

                                                ЕГРЮЛ (в случае обращения

                                            юридического лица) либо ЕГРИП

                                      (в случае обращения индивидуального

                                                         предпринимателя)

                                     ____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Подтверждение спортивного разряда

     Прошу          подтвердить          спортивный                разряд

_________________________________________________________________________

                                (фио спортсмена)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В      соответствии      со    статьями  6,  8,  9  Федерального   закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на  обработку

своих персональных данных.

"___" _______________ 20___ г.

Подпись ______________________